作为一名男性，你了解自己“睾丸储备功能”如何吗？“睾丸储备功能”是广东省医学会男科学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎教授近日在男科学术会议中创造性提出的一个新理念，为临床评估睾丸生成精子及分泌雄激素的潜在能力提供了新的思路，优化了男性不育的诊疗策略，同时也可以作为男性生殖健康的管理评估方法。
睾丸储备差则生育能力低
“我那方面‘很行’，生不出孩子怎么会是我的问题？！”很多男性当得知结婚多年一直生不出孩子竟是自己的原因时一般一时会很难接受。周少虎教授接受采访时介绍，WHO一项多中心研究报告显示：在不育夫妇中，不育因素20%完全归因于男方，27%与夫妇双方有关，还有15%属于不明原因，故可以认为男性因素所致不育不少于50%。而且男性的性能力并不等同于生育能力，性功能很强的男性也可能完全没有生育能力。“对于一名有婚育计划或有不育症的男性，若想了解自己的生育能力，不妨去医院请医生对自己的睾丸储备功能进行评估”。
新理念将男性的睾丸储备功能分0到4共五级。睾丸储备功能评分为4级的男性可持续生成精子的数量和质量都是在正常范围，这部分男性不需要借助辅助措施，自然受孕即可。如果睾丸储备功能评分为3级的男性，则表示可能需要中西药物治疗后，才可能完成生育计划。如果评分为2级的男性，若要完成生育任务，可能需要人工授精或药物辅助治疗。如果评分为1级的男性，则需要通过试管婴儿技术才能完成生育计划。
睾丸储备与性功能有关
对于40到50岁左右的男性，即使已经完成了生育任务，了解自己的睾丸储备功能也是有必要的，可以有助于知道自己的身体、情绪问题是否与“更年期”有关。
周少虎教授介绍，更年期并不是女性的专利，男性也有。男性50岁后雄激素分泌会下降，但近年来由于不良生活方式和环境污染的加剧，这一时间有提前的趋势。雄激素下降后会出现一系列的器官、系统的功能障碍，继而影响到男性的躯体、精神心理和性功能，最终损害男性的生活质量，这叫做“男性更年期”，学名叫“迟发性性腺功能低下”。由于男性更年期的症状多而复杂，并缺乏特异性。比如有的人会感到疲乏、精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、对周围的事物提不起兴趣、工作能力下降。有些患者头晕心慌、四肢发凉，有说不清部位的疼痛，体检却没有异常发现。抑郁、焦虑、易怒、神经质也比较常见，常常影响患者与家人或同事的关系。来泌尿外科或男科就诊的患者，多数表现为性欲减低、勃起功能障碍，心有余力不足，非常沮丧和苦恼。实际上，正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其他症状。
睾丸储备功能评估可以反映雄激素分泌情况，如果你的雄激素低于正常值且出现了前面提到的部分症状，那就可以诊断你正在遭遇“男性更年期”，如果这些症状已经对你的生活和工作造成了困扰，那医生会建议你接受睾酮补充治疗。
静态动态多角度评估睾丸储备
那么该如何评估睾丸储备能力？周少虎介绍，睾丸储备功能的评估要从多种角度，多种方法全方面进行。包括一般情况、静态检测和动态检测、药物诱导等。一般情况包括年龄、睾丸大小、腹围、血脂、血糖、血压等因素。通常男性30-34岁精子密度最高，年龄大于40岁，精子密度与增龄成负相关关系。医生会推荐彩色B超检查睾丸，除了可以直接了解睾丸的体积外，还可以了解睾丸的血液供应和质地，质地稀疏者，生精能力差，致密者，生精能力好。
静态检测包括精液常规分析、内分泌检测等。动态检测是指连续多次取精液进行检测，来了解精液指标的动态变化；性激素检测的比值计算出睾酮分泌指数；药物诱导是指用诱导的方法比如说用HCG+HMG联合用药进行激发试验，用药后的反应将反映出睾丸的储备功能；由于可能带来睾丸的一定损伤，睾丸活检术将在必要时才考虑进行。
周少虎最后总结说，进一步阐明睾丸储备功能，将有助于提高男性不育症的诊疗水平，也有助于平时男性生殖健康的防病管理。
健康词典
睾丸储备功能(即睾丸储备)
是指睾丸可持续生成精子的数量和质量，以及分泌雄激素的潜能，更全面反映了睾丸的功能。医生也可以根据男性睾丸储备功能的高低，而给出孕育计划的建议或相应的治疗意见。
（实习编辑：陈浩）
