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2023年江门职工医保门诊报销政策(江门社保门诊报销比例)

来源: 更新时间:2023-01-05 14:05:42
The Beginning

  职工医保普通门诊待遇

就医情形 支付比例 月度最高
在职 退休 支付限额
选定的定点医疗机构 一级及以下75%80%85元/月
二级或三级未经转诊60%65%75元/月
办理转诊手续70%75%
非选定的定点医疗机构 办理转诊手续50%55%
非选定的医疗机构急救和抢救50%55%

  

  职工医保门诊特定病种待遇

职工医保门诊特定病种待遇
特定病种类别 特定病种范围 基金累计支付限额 基金支付比例
一类1.精神分裂症;2.分裂情感性障碍;3.持久的妄想性障碍(偏执性精神病);4.双相(情感)障碍;5.癫痫所致精神障碍;6.精神发育迟滞伴发精神障碍;7.恶性肿瘤(放疗);8.恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗);9.慢性肾功能不全(血透治疗);10.慢性肾功能不全(腹透治疗);11.肾脏移植手术后抗排异治疗;12.心脏移植手术后抗排异治疗;13.肝脏移植手术后抗排异治疗;14.肺脏移植手术后抗排异治疗;15.其他器官移植抗排异;16.造血干细胞移植后抗排异治疗;17.肺动脉高压;18.血友病;19.耐多药肺结核。按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。
二类20.重型β地中海贫血;21.丙型肝炎(HCV RNA阳性);22.多发性硬化。23.骨髓增生异常综合症;24.骨髓纤维化;25.C型尼曼匹克病;26.地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血);27.肢端肥大症;28.克罗恩病; 29.溃疡性结肠炎;30.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。10200元/季度1.本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为84%。
三类31.慢性肾功能不全(非透析治疗);32.恶性肿瘤(非放疗化疗);33.艾滋病;34.肝硬化;35.活动性肺结核;36.再生障碍性贫血;37.慢性乙型肝炎;38.脑血管疾病后遗症;39.系统性红斑狼疮;40.慢性阻塞性肺疾病; 41.强直性脊柱炎;42.湿性年龄相关性黄斑变性;43.糖尿病黄斑水肿;44.视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿;45.脉络膜新生血管;46.银屑病;4200元/季度 2.本市其他定点医疗机构基金支付比例为80%。
四类47.冠心病;48.糖尿病;49.高血压病;50.精神病(重性精神疾病除外);51.癫痫;52.帕金森病;53.类风湿关节炎;54.慢性心功能不全;55.支气管哮喘。1200元/季度

  

THE END

TAG:医疗机构  黄斑  门诊  恶性肿瘤  基金  

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