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唐山门诊特殊病认定标准最新(唐山门诊特殊病认定标准最新文件)

来源: 更新时间:2023-01-06 16:32:47
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  唐山门诊特殊病认定标准最新

  一、恶性肿瘤门诊治疗

  1.相关病史资料;

  2.符合下列各项之一:

  (1)病理组织学或细胞学结果,并经专科医生认定符合诊断标准;

  (2)因病情或身体情况不能取得病理组织学或细胞学诊断的患者,需医疗机构专科副主任(含)以上医师签署诊断证明书和病情说明,根据相关病史资料,并针对提供的影像学资料(B超、CT、MRI、X片等)、肿瘤标记物资料等进行认定;

  (3)血液学检查、骨髓检查或染色体检查报告等,经专科医生认定,符合血液系统恶性肿瘤的诊断标准。

  二、冠状动脉支架置入后状态

  同时符合下列两项:

  1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%;或者有核医学检查证实的心肌缺血;

  2.有冠状动脉支架植入术病史。

  三、冠状动脉搭桥术后状态

  同时符合下列两项:

  1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%;或者有核医学检查证实的心肌缺血;

  2.有冠状动脉搭桥术病史。

  四、苯丙酮尿症

  同时符合下列各项:

  1.新生儿血苯丙氨酸浓度持续>12 μmol/L和/或血苯丙氨酸(Phe )与酪氨酸(Tyr )比值(Phe/Tyr )增高,统称为高苯丙氨酸血症(HPA),需要串联质谱报告单;

  2.所有高苯丙氨酸血症者均应进行尿蝶吟谱分析、血二氢蝶呢还原酶(DHPR)活性测定,以鉴别苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症和四氢生物蝶吟(BH4)缺乏症。需要提供尿蝶呤谱及红细胞二氢喋呤还原酶活性(DHPR)分析报告;

  3.苯丙酮尿症:排除BH4缺乏症后,血Phe浓度持续>360μmol/L(>6 mg/dl)两次以上者为PKU,均应当给予低苯丙氨酸饮食治疗,需要提供化验单;

  4.三甲医院医生开具的诊断证明书。

  五、运动神经元病

  1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料;

  2.符合下列各项:

  (1)隐匿起病,缓慢进展;

  (2)表现肌无力或肌萎缩,伴或不伴有肌束震颤;

  (3)上下运动神经元受累征象,无感觉障碍;

  (4)典型神经源性改变肌电图(近2年病历资料);

  六、重症肌无力

  1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料;

  2.符合下列各项:

  (1)典型临床症状:波动性骨骼肌无力,活动后加重、休息后减轻;

  (2)抗胆碱酯酶药物试验阳性;

  (3)肌电图报告支持重症肌无力;

  (4)血清抗AchR抗体阳性(非必备条件)。

  七、白血病门诊治疗

  符合下列各项:

  1.有明确的各种类型白血病诊断证明,三年以内病历、就诊用药资料;

  2.具备血象、骨髓象、免疫学检查等诊断白血病的实验室检查材料;

  3.经住院治疗、放化疗后病情未完全缓解,仍需门诊强化治疗,或间歇期后继续化疗,鞘内注射、放疗者。

  八、骨髓增生异常综合征

  骨髓增生异常综合征诊断需满足两个必要条件和一个确定标准。

  1.必要条件:

  (1)持续一系或多系血细胞减少:红细胞 (HGB<100g/L)、中性粒细胞(中性粒细胞绝对计数<1.8×10^9/L)、血小板 (PLT<100×10^9/L);

  (2)排除其他可以导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾患。

  2.确定标准:

  (1)发育异常:骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系中发育异常细胞的比例≥10%;

  (2)环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15%或≥5%同时伴SF3B1基因突变;

  (3)原始细胞:骨髓涂片中达 5%-19%或外周血涂片2-19%;MDS 常见染色体异常。

  (4)辅助标准:①流式细胞术检查结果显示骨髓细胞表型异常,提示红细胞系和(或)髓系存在单克隆细胞群;②骨髓活检切片的形态学或免疫组化结果支持MDS诊断;③基因测序检测到MDS相关基因突变,提示存在髓系细胞的克隆群体。

  九、慢性粒细胞性白血病

  符合下列各项:

  1.有明确的慢性粒细胞白血病诊断证明,三年以内病历、就诊用药资料;

  2.具备血象、骨髓象、免疫学检查等诊断白血病的实验室检查材料;

  3.经住院治疗、放化疗后病情未完全缓解,仍需门诊强化治疗,或间歇期后继续化疗,鞘内注射、放疗者。

  十、血友病

  1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料;

  2.出血时间、PLT计数及PT正常,且符合下列任意两项:

  (1)APTT延长;

  (2)FⅧ活性减低;

  (3)FⅨ活性减低。

  十一、肾移植抗排异治疗

  1.有肾移植病史

  2.需要长期抗排斥等治疗

  十二、肝移植抗排异治疗

  1.有肝脏移植病史

  2.需要长期抗排斥等治疗

  十三、心移植抗排异治疗

  1.有心脏移植病史

  2.需要长期抗排斥等治疗

  十四、肺移植抗排异治疗

  1.有肺脏移植病史;

  2.需要长期抗排斥等治疗。

  十五、肺动脉高压

  动脉型肺动脉高压:符合下列第1-3项中任意一项,同时符合第4项:

  1.在海平面,静息状态下,右心导管检查测量,平均肺动脉压(mPAP)≥25mmHg,且肺动脉契压(PAWP)≤15mmHg及肺血管阻力(PVR)>3Wood单位。

  2.超声心动图检查:三尖瓣反流速度>3.4m/s或肺动脉收缩压(sPAP)≥40mmHg。

  3.超声心动图检查:2.8m/s<三尖瓣反流速度≤3.4m/s,且下列三个超声征像至少满足两个:①右室左室内径比例>1;②肺动脉直径>25mm;③下腔静脉直径>21mm,吸气时塌陷(深吸气时塌陷率<50%或平静吸气时塌陷率<20%)。

  4.排除其他4类肺动脉高压疾病:①左心疾病所致肺动脉高压 ②呼吸系统疾病和(或)低氧所致肺动脉高压 ③肺动脉阻塞性疾病所致肺动脉高压 ④未明和(或)多因素所致肺动脉高压。

  十六、透析

  1.符合慢性肾衰竭血液透析(或腹膜透析)标准:(1)严重肾功能受损:血肌酐>707 µmol/L,或血尿素氮>28.6 mmol/L,或eGFR<10 mL/min(糖尿病肾脏病eGFR<15 mL/min);(2)严重水潴留症状或体征:高度水肿、充血性心力衰竭等;(3)严重电解质、酸碱失衡:血钾≥6.5 mmol/L;代谢性酸中毒HCO3<13 mmol/L或动脉血PH<7.2;(4)明显尿毒症症状,经非透析治疗不缓解;符合上述条件之一者可行血液透析(或腹膜透析)治疗;

  2.有透析记录的病历复印件;

  3.有本专业医师出具的需进行门诊血液透析(或腹膜透析)的诊断证明。

  十七、再生障碍性贫血

  符合下列各项:

  1.全血细胞减少(或1至2系减少),淋巴细胞比例增高;

  2.骨髓多部位穿刺显示增生减低或重度减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高;

  3.骨髓活检增生减低,造血细胞减少,脂肪细胞和/或非造血细胞增多;

  4.除外其他原因引起的全血细胞减少。

THE END

TAG:肺动脉  病史  冠状动脉  骨髓  苯丙氨酸  

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