The Beginning
海口职工医保住院报销比例
符合条件足额享受待遇的参保人在起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用的分担比例为：
从业人员在一级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%;
在二级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是88%和12%;
在三级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是85%和15%。
退休人员在定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%。
参保人住院治疗发生的符合基本医疗保险规定范围的医疗费用，统筹基金支付时设年起付标准、年最高支付限额和支付比例。
起付标准
一个自然年度内，从业人员在定点医疗机构住院起付标准为：一级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元;退休人员在定点医疗机构住院起付标准为：一级定点医疗机构200元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构600元。
最高支付限额
一个自然年度内，参保人住院统筹基金最高支付限额(包括门诊和门诊慢性特殊疾病)为26万元。
一个自然年度内，参保人多次普通门诊、门诊慢性特殊疾病、住院治疗且所在定点医疗机构级别不同的，起付标准累计计算。
年起付标准、年最高支付限额和支付比例，可根据统筹基金结余和医疗消费水平等情况，由省医疗保障行政部门提出调整方案，报省人民政府批准后实施。
THE END
