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2023渭南居民医保报销政策(2023渭南居民医保报销政策如何)

来源: 更新时间:2023-12-13 01:14:58
The Beginning

  (一)基本医保待遇

  主要包括:住院报销、普通门诊报销、高血压和糖尿病门诊用药保障、门诊慢特病报销四项待遇。

  住院报销的相关标准:一、二、三级医院起付线分别为200元、500元、1000元,报销比例分别为90%、80%、65%。年度最高支付限额为13万元。

  普通门诊报销的相关标准:不设起付线,社会卫生服务中心(乡镇卫生院)按60%报销,社区卫生服务站(村卫生室)按70%报销。报销限额为150元/人·年。

  高血压和糖尿病门诊用药保障的相关标准:不设年度起付线,按50%报销,年度最高支付限额分别为360元,300元,两个病种同时符合的以最高的为准。

  门诊慢特病报销的相关标准:执行全省统一的门诊慢特病标准,氟骨病、大骨节病、克山病不设起付线,其他病种年度起付线为300元。报销比例及限额按照病种分别设置。

  (二)大病保险待遇

  参保人住院及门诊慢特病发生的医疗费用经基本医保报销后,剩余政策范围内费用进入大病保险报销。年度起付标准为1万元,累计最高支付限额为30万元。

  起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内费用,分段按比例进行补偿,1万元(不含)——5万元(含)按60%补偿;5万元(不含)——10万元(含)按70%补偿;10万元(不含)以上按80%补偿。

  对特困人员、低保对象和返贫致贫人口落实倾斜支付政策,大病保险起付标准为5000元,支付比例提高5个百分点,并取消最高支付限额。

  (三)医疗救助待遇

  主要包括参保资助医疗费用救助两项

  1、参保资助待遇

  一类救助对象为特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童,参加居民医保时的个人缴费部分给予全额资助

  二类对象中的低保对象个人缴费部分医疗救助基金给予100元的定额资助

  三类户(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)由各县财政给予定额资助。

  2、医疗费用救助待遇

  一类救助对象(特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童),给予100%救助,不设置起付线和年度救助限额。

  二类救助对象中的低保对象不设置起付线,按70%救助

  低保边缘家庭成员及三类户年度救助起付线为2600元,按70%救助年度救助限额为8万元。其他因病致贫重病患者年度救助起付线为6400元,按60%救助,年度救助限额为5万元。

  对规范转诊且经三重制度保障后,年度政策范围内剩余费用超过1万元的救助对象,依申请分类给予倾斜救助,二次救助身份对应救助比例进行。

THE END

TAG:万元  限额  年度  门诊  对象  

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