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成都惠蓉保免赔额 惠蓉保有免赔额吗

来源: 更新时间:2022-05-17 22:21:58
The Beginning

  免赔额(起付线)是什么?

  免赔额(起付线)指一个保单年度内,经医保报销后的属于“惠蓉保”报销责任内医疗费用由个人先行承担的费用,类似于基本医保中的起付线。其中,

  责任一:医保范围内个人自付医疗费用 首次或非连续参保人员免赔额为1.8万元、

  连续参保人员免赔额为1.3万元;

  责任二:特定高额药品费用 无免赔额

  不计入惠蓉保免赔额:社会医疗保险报销的部分;

  可以计入惠蓉保免赔额:其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣免赔额。(提示:可以在完成其他商业保险产品理赔后,再向“惠蓉保”申请理赔)

  举例说明

  李先生今年49岁是成都市基本医疗保险参保人,2021年5月连续参保“惠蓉保”年度累计起付线1.3万元,2021年8月确诊右肺上叶小细胞癌伴骨转移。

  住院发生医疗费用22.30万元:其中医保报销13.04万元,医保范围内个人自付费用3.68万元;医保目录外全自费(含自费药品、自费检查费等)5.58万元。

  因病情需要,李先生使用《惠蓉保特定高额药品目录》内某肿瘤药品,共计花费13.12万元。

  惠蓉保赔付金额计算

  保障责任一:医保范围内个人自付医疗费用

  报销金额=(个人自付医疗费3.68万元-年度起付线1.3万元)*75%=1.79万元

  (个人自付医疗费=住院医疗费用-医保报销费用-全自费费用)

  保障责任二:特定高额药品费用

  报销金额=(特定高额药品费用13.12万元-0免赔)*75%=9.84万元

  李先生本次获得“惠蓉保”报销金额为1.79万元+9.84万元=11.63万元,个人负担医疗费用比例下降了32.84%。

THE END

TAG:万元  医保  医疗费用  费用  药品  

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