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《山东省2021年下半年中小学教师资格考试(面试)考试人员健康管理信息采集表》下载入口

来源: 更新时间:2022-05-18 01:06:07
The Beginning

  点此下载:山东省2021年下半年中小学教师资格考试(面试)考试人员健康管理信息采集表.docx

  示例:山东省2021年下半年中小学教师资格考试(面试)考试人员健康管理信息采集表

考生姓名

准考证号

联系方式

身份证号

情形

健康排查(流行病学史筛查)

考前21天内是否有国内中、高风险等疫情重点地区旅居史

考前28天内是否有境外旅居史

居住社区21天内是否发生疫情

属于下面哪种情形

是否解除医学隔离观察

是否核酸检测为阳性

□是

□否

□是

□否

□是

□否

□确诊病例

□无症状感染者

□密切接触者

□以上都不是

□是

□否

□不属于

□是

□否

健康检测(自考前14天起)

天数

监测日期

健康码

①红码

②黄码

③绿码

早体温

晚体温

是否有以下症状

①发热②乏力、味觉和嗅觉减退③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有

如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病

①是

②否

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

考试当天

考生承诺

本人参加2021年下半年中小学教师资格考试(面试),现郑重承诺:

本人如实逐项填报健康申明,如因隐瞒或虚假填报引起不良后果,本人愿承担相应的法律责任。

考生签名:

日 期: 年 月 日

THE END

TAG:健康  资格考试  下半年  考生  中小学教师  

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