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青岛市2022年第二批次中小学教师资格认定体检表下载入口

来源: 更新时间:2022-06-14 18:24:00
The Beginning

  体检表下载入口】

  点此下载:青岛市2022年第二批次中小学教师资格认定体检表及医院

  山东省申请教师资格人员体格检查表(示例)

编 号

贴好本人网报同底版白底1寸正件照片

姓 名

手机号

身份证号

既往病史

肝炎

主检医师意见:

签名:

结核

皮肤病

性传播性疾病

精神病

本人签名:

其他

眼科

裸眼视力

右:

矫正视力

右:矫正度数

检查者

医师意见:

签名:

左:

左:矫正度数

色觉检查

彩色图案及彩色数码检查:

色觉检查图名称:

单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)

红( )黄( )绿( )蓝( )紫( )

检查者

眼病

内科

血压

/ kpa

检查者

医师意见:

签名:

发育情况

心脏及血管

呼吸系统

神经系统

腹部器官

肝 脾 肾

其它

外科

身高

厘米

体重

千克

颈部

医师意见:

签名:

皮肤

面部

关节

脊柱

四肢

检查者

其它

耳鼻喉

听力

左耳 米

右耳 米

检查者

医师意见:

签名:

嗅觉

检查者

耳鼻咽喉

口腔科

唇腭

是否口吃

医师意见:

签名:

牙齿

(齿缺失——————+——————)

其它

胸透

胸部透视

医师意见:

签名:

若胸透异常,则进行胸片检查

检查结果:

医师意见:

签名:

肝功

肝脏功能

医师意见:

签名:

若转氨酶异常,需进一步明确诊断

检查结果:

医师意见:

签名:

生殖科(仅限申请幼儿园教师资格认定人员)

淋球菌

主检医师意见:

签名:

梅毒螺旋体

妇科

滴虫

外阴阴道假丝酵母菌

体检

结论

主检医师签名:

年 月 日(医院盖章)

  说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格 2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简要说明原因。3.“编号”一栏,申请人请填写网上报名号。

THE END

TAG:医师  意见  色觉  病史  胸透  

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