The Beginning
中山职工医保统账结合和单建统筹的区别是什么?
1、参保费率不同
新办法下，2021年12月至2024年12月31日为过渡期，在此期间费率有所降低，具体费率看下图：
2、待遇不同
个人账户不同：统账结合职工医保参保人建立个人账户，而单建统筹没有个人账户。
住院统筹待遇支付比例不同
3、普通门诊统筹待遇支付比例不同
备注
(1)除紧急救治和抢救外，到非选定的其他医疗机构就医的，职工基本医疗保险统筹基金不予支付。
(2)除紧急救治和抢救外，未经转诊直接到本市直属(含直管)定点医疗机构或到非选定的其他医疗机构就医的，职工基本医疗保险统筹基金不予支付。
(3)本市直属(含直管)定点医疗机构：市人民医院、市中医院、市博爱医院、市第二人民医院、市第三人民医院、中山积水潭骨科医院。
4、普通门诊统筹待遇最高支付限额不同
统账结合：普通门诊统筹待遇最高支付限额为本市上上年度职工年平均工资的0.04倍
单建统筹：本市上上年度职工年平均工资的0.03倍
5、门诊特定病种统筹待遇支付比例不同
6、待遇年度最高支付限额不同
统账结合：缴费年限小于1年的，年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的4倍
缴费年限大于或等于1年的(含退休)，年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的12倍
单建统筹：缴费年限小于1年的，年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的2倍
缴费年限大于或等于1年的(含退休)，年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的8倍
THE END
