The Beginning
7月1日起，门诊费用被纳入职工医保统筹基金支付范围，也就是说，参保职工在普通门诊看病，也能报销了。
明确了普通门诊统筹保障待遇
调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于建立职工普通门诊统筹制度，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，提高参保人员门诊待遇。在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额，具体规定：
1、普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
2、在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元，2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
3、起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付，
在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55％;
在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60％；
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65％;
退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
THE END
