汕头门诊特定病种备案申请表下载（汕头市基本医疗保险门诊特定病种认证申请书）

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　　1、《汕头市基本医疗保险门诊特定病种鉴定疾病证明书》（模板）【点击下载】

　　2、《汕头市医保门诊特定病种备案凭证》（模板）【点击下载】

　　申请材料

　　1、《汕头市基本医疗保险门诊特定病种鉴定疾病证明书》

　　2、相关病历资料

　　3、社会保障卡（或居民身份证）

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