1、二价、四价、九价有何区别?如何选择HPV疫苗接种?已经接种完二价或四价HPV疫苗,还有必要打九价HPV疫苗吗?
目前我国共有四种HPV疫苗,分别是国产二价/进口二价/进口四价/进口九价。HPV疫苗的适用年龄(计算周岁)不同:
➤国产二价/进口二价/进口四价HPV疫苗适用于9至45周岁的女性(2020年12月,4价HPV疫苗接种年龄已放开到9-45周岁);
➤九价HPV疫苗适用于16到26周岁的女性。
(注:价格以当地实际情况为准)
➤另外,目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。
世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件,对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言,二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力,根据现有的条件,接种三种HPV疫苗中任何一种,都是可以的。
2、九价HPV疫苗使用的禁忌症是什么?
批准上市的九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;注射九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。
3、接种之前是否需要检测是否感染HPV?
HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度,如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好,也可以边治疗边接种。
4、男性可以接种吗?
尽管理论上男性接种HPV疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防男性生殖器疣,它也是HPV引发的性病。同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗。
5、HPV疫苗的保护效力可以维持多久?打一次完整的三针就可以了吗?以后还要补打吗?
接种3剂次四价HPV疫苗,目前持续10年多时间,在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例;接种3剂次二价HPV疫苗,预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也持续9年;接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。
世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中,没有推荐再次接种即加强免疫的建议。
6、接种疫苗后,还做宫颈癌筛查吗?
无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗,包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV,而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。
从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病),不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。
7、生理期可以接种吗?有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗?
➤可以,来月经不会降低抵抗力,虽然女孩子生理期比较脆弱,但也是可以接种的。(每个人身体情况不同,建议接种前还是询问下医生哦)
➤HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高,特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著,因此,在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。
有过性生活的女性,并不一定感染HPV,只要在适龄范围,都可以接种HPV疫苗;有过性生活的女性,即使感染了HPV,适龄范围的女性接种HPV疫苗,也能预防持续性HPV感染,进而预防相关疾病,也是可以接种HPV疫苗。
8、45岁以上就不能打了吗?
HPV感染有两个高峰,一个是17-24岁,另一个是40-44岁,高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要10年时间,因此45岁以上的女性接种意义不太明显。
9、孕妇和哺乳期女性可以接种HPV吗?接种疫苗后怀孕怎么办?全程接种后多久可以怀孕?
➤接种HPV疫苗不会影响生育。动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究,作为预防措施,不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。
在临床试验中,尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况,但由于许多药物可经母乳分泌,因此,哺乳期妇女应慎用。
➤若准备怀孕,建议推迟或中断接种,妊娠期结束后再进行接种。
➤建议全程接种后三到六个月后再怀孕。
10、感染了HPV就会得宫颈癌吗?接种了HPV疫苗就不会得HPV引起的疾病了?
➤不是的,HPV分为“高危型”和“低危型”,低危型通常可以治愈,高危型则对人类健康影响比较大,只有持续感染高危型HPV才会导致癌变的发生。
➤没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。
所有HPV疫苗对型别16和18(约占70%)可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。
由于HPV疫苗未能覆盖所有高危HPV型别,因此,二价、四价、甚至九价HPV疫苗均不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病,接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。