一、医保个人账户抵扣资格
1、苏州市基本医疗保险参保人员;
2、医保个人账户办理划账时,往年结余金额在3000元以上。(不论医保个人账户支付成功与否,均不影响被保险人正常享有苏惠保相关权益。)
二、医保个人账户抵扣流程
1、医保个账购买苏惠保采用先付款后预约抵扣的方式。因此,您需要先采用微信现金支付保费。
2、每位被保险人均可为本人预约申请个人账户预约抵扣。您完成现金支付后,将跳出个账预约的界面。选择您参保所在区域,通过实名认证后,才可以进行预约。实名认证通过是医保个账预约抵扣苏惠保的前提,如果实名认证不通过,将不可医保个账预约抵扣。因您已完成付款,故不论医保个账支付成功与否,均不影响被保险人正常享有苏惠保相关权益。
3、我们于销售窗口期结束后将被保险人的预约信息交由各医保中心审核,请务必确保被保险人所属参保区域正确,否则将造成医保个人账户支付失败。
4、若被保险人使用医保个人账户购买“苏惠保”通过参保地的医保中心审核,并成功划扣资金,我们将在15个工作日内将已现金支付的款项原路退回付款账户。不论医保个人账户支付成功与否,均不影响被保险人正常享有苏惠保相关权益。
5、如果购买时忘记点预约个账抵扣预约,可进入“苏惠保”公众号,依次点击:服务中心-个人中心-我的订单-个账预约操作。
三、医保个人账户抵扣规则
1、每位被保险人均可为本人预约申请个人账户预约抵扣。根据苏州各区县的医保政策,分家庭共济和非家庭共济。
2、苏州市区(姑苏区、吴中区、相城区、高新区)、吴江区、工业园区、张家港目前暂不支持医保个人账户家庭共济,即医保个人账户仅允许为本人抵扣苏惠保保费,不可为他人抵扣。
3、常熟、昆山、太仓支持医保个人账户家庭共济,即医保个人账户在满足抵扣条件的情况下,购买人可以为本人及其直系亲属(配偶、子女、父母等)进行抵扣苏惠保保费。只能抵扣一次(一次抵扣多人)。
4、未成年人不可进行个账抵扣预约。
5、因销售窗口期结束后保险公司统一代被保险人向医保中心提出抵扣申请,所以在销售窗口期可取消医保个账预约申请,被保险人可在“苏惠保”微信公众【个人中心】我的订单中操作;在销售窗口期后,不可取消。
四、医保个人账户预约声明
1、您进行医保个账预约后,视为同意并接受使用医保个人历年结余账户支付服务,同意并授权直接从您医保个人历年结余账户中扣缴与应付保险费等额的金额。
2、您确认填写信息(包括身份信息、亲属关系)真实有效,您如有隐瞒或告知不实,保险公司有权解除保险合同,并对保险合同解除前发生的任何保险事故不承担任何责任。同时,如果您为您本人及近亲属以外的人员通过医保个人历年结余账户支付保险费的,因隐瞒或未如实告知而导致医保个人历年结余账户支付成功时,您同意承担因此产生的一切责任。
3、如您存在恶意套取、骗取医保个人历年结余账户费用或串通他人套取、骗取医保个人历年结余账户费用或其他违规骗保行为的,因您违反医保个人历年结余账户使用、保险等相关法律法规产生的一切责任由您本人承担。