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南通城乡居民医保报销范围 南通市城镇职工基本医疗保险

来源: 更新时间:2022-09-20 10:16:05
The Beginning

  一、报销范围

  参保居民在一个结算年度内,可以享受普通门诊统筹、特殊病门诊统筹、住院医疗统筹、大病保险、特药待遇、城乡医疗救助等待遇。

  二、医保报销需要符合什么条件呢?

  一般情况下,医保报销需要符合以下条件:

  在正常享受待遇期内,也就是医保没有断缴的情况下,医保报销需要符合医保三大目录范围,在定点医疗机构就医,医疗费用在起付线以上封顶线之内。在这些规则以外的费用,无法报销。

  三、“起付线”与“封顶线”?

  起付线指的是医保基金的起付标准,医疗费用过了起付线,医保才开始进行报销。

  封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。

  四、医保报销的费用是怎么计算的?

  在医疗费用和医保目录中,乙类药品扣除自付后的费用加上甲类药品全部费用,再加上诊疗等符合医保规定的费用,累计相加,得出可以报销的医疗费用范围。

  这个范围内,超过起付线,未达封顶线的费用,依据患者本人的参保类型,就医的医院等级等,按规定比例报销。

  【拓展】

  

THE END

TAG:医保  费用  参保  医疗费用  待遇  

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