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邢台市医保报销范围及报销比例一览(邢台市医保报销范围及报销比例一览表最新)

来源: 更新时间:2022-09-30 01:36:29
The Beginning

  医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录诊疗项目目录医疗服务设施范围目录。

  1、医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

  如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

  2、诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

  如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

  3、医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

  如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

  除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。

  1、报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。

  2、起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

  3、封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

  4、报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

  5、特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。

THE END

TAG:医保  目录  费用  比例  药品  

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