各位居民朋友：您好!基本医疗保险是党委政府一项惠民政策，是居民享有的一项权利，同时也是一份责任与义务。是您及其家人健康最有力的保障。我们诚邀您及您的家人在2021年12月31日之前，参加城乡居民医疗保险。现将有关政策告知如下：
城乡居民医保参保缴费政策
缴费 标准 | 个人缴费：320元/人/年；国家省、市、区配套610元/人/年。 1.特困人员（含重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童）、监测户参加城乡居民医保的个人缴费部分给予全额资助； 2.低保对象参加城乡居民医保个人缴费部分给予50%的资助。 |
正常缴费期 | 2021年9月1日至2021年12月31日 |
缴费 方式 | 区农商行网点、农行微银行、湘税社保APP、村（社区）代办员代缴、镇（街道）社发站均可办理居民医保缴费（在校学生以学校为单位督促参保） |
享受 时间 | 2022年1月1日至2022年12月31日 |
城乡居民医保现行待遇政策
(一)门诊统筹参保居民门诊统筹在区内卫生院、卫生室就医，不设起付线，政策范围内的报销70%，日均费用最高报销：卫生院为80元/日;卫生室为30元/日。一年内最高报销400元。参保居民凭社会保障卡(或医保卡、电子医保凭证)直接报销。门诊统筹政策咨询、监督电话：0730-8416865。
(二)城乡居民“高血压”、“糖尿病”两病门诊“两病”患者在区卫生院就诊时，由签约家庭医生开具专用处方，不设起付线，按照70%比例支付，一年内，高血压患者最高支付限额360元/人，糖尿病患者最高支付限额600元/人，同时患有两病的都可以享受(“两病”门诊和特殊病种门诊不可同期享受)。政策咨询、监督电话：0730—8416865。
(三)住院待遇1.住院报销流程凭社会保障卡或医保卡，或医保电子凭证，分级诊治住院，便民，直接结算。咨询电话：0730-8489698。2.云溪区城乡居民医保住院起付标准及报销比例
(四)城乡居民意外伤害住院受伤24小时内电话报案(报案电话0730-8431818)，年最高可报销6万元(如有新政策，按新政策执行)。
(五)城乡居民大病保险报销标准
起付线1.4万元 ，特困人员、城乡低保对象及监测户起付线为7000元。0-3万元，报销60%;3-8万元，报销65%;8-15万元，报销75%;15万元以上，报销85%;一年内最高可报销40万元封顶;特困人员、低保对象、监测户大病保险报销比例提高5%，且不设封顶线。咨询电话：0730—8415366。
(六)居民特殊病种门诊 特殊病种门诊目前有43个病种。办理所需资料：患者本人提供一份医院确诊的完整病历(入、出院记录，病案首页，出院诊断证明，阳性检查报告单等病历资料)并加盖医院公章、身份证正反两面的复印件以及寸照2张。在云溪区政务中心医保窗口申请办理。 咨询电话：0730—8489698。
(七)大病特药1.保障对象：参保人员且符合特药使用限定支付范围的患者。咨询电话：0730—8489698。2.待遇标准：6万以内(含)，报销60%;6万元(不含)-12万元(含)，报销50%。超过 12 万元的，不纳入支付。
(八)基金监管医保基金接受社会各界监督，举报有奖，提供有价值的线索。举报电话：0730-8416869。
注：基本医保待遇政策因省市正在进行调整，待正式文件出台后另行公告。
