The Beginning
异地就医直接结算基本流程
可以概括为“先备案、选定点、持卡(证)就医”,三个步骤缺一不可。
第一步“先备案”:参保人员异地就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,并上传到国家或就医地结算平台,就医地的医疗机构即可获取备案信息。
第二步“选定点”:参保人员应选择在已实现异地就医联网结算的定点医疗机构就医就可办理住院费用直接结算。
第三步“持卡(证)就医”:参保人员要持本人社会保障卡或身份证办理入院登记和出院结算。社会保障卡是跨省异地就医直接结算的唯一凭证,省内异地就医凭身份证即可。
异地就医备案途径
医保局、医保局电话。
“国务院客户端”微信小程序
“湘医保”公众号:可申请异地就医备案(全省的参保人均可)。
“智慧人社”微信公众号或app。(湖南全省通用)
医保报销政策
“就医地目录”:执行就医地的医保支付范围及有关规定,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准。
“参保地政策”:执行参保地医保基金起付线、支付比例和最高支付限额等。
“就医地管理”:执行就医地医疗机构就医流程和服务规范,享受和就医地参保人员相同的服务和管理。参保人员未按要求办理异地就医备案登记,发生的医疗费用报销政策,按参保地相关规定执行。省内异地就医直接结算报销政策执行湖南省统一的医保目录,参保地政策,实行就医地管理。
THE END