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女性tct检查有必要吗

来源: 更新时间:2022-09-03 15:01:52
The Beginning

当女性朋友涉及到阴道异常出血、同房后出血及疼痛等一系列症状的时候,或许每个女性都应该知道,必须要做的一项检查——TCT。

什么是TCT?

液基薄层细胞学筛查(Thinprep Cytologic Test,以下简称:TCT)是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS(The Bethesda System,TBS)细胞学描述性诊断。

它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏染色涂片检查相比在制片技术上有重大突破,该方法镜下细胞分布均匀,图象清晰,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率,有关资料显示TCT对宫颈癌细胞的检出率达95%以上,同时还能及时发现癌前病变;微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体以及HPV病毒等。

TCT液基宫颈细胞学检查取样方便,无创伤性,病人无痛苦,易于接受;而且费用不高,利于定期复查;用此方法广泛开展普查,对发现早期宫颈癌有重要意义。

因为涉及到癌症的时候总是会格外注意,那么就先来讨论一下宫颈癌。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。我国宫颈癌的新发病例总数占世界的28.8%。 近年来对宫颈癌的病因学研究有了突破性进展,确立人乳头状瘤病毒(human papiloma virus, HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件。

然而,宫颈癌及其癌前病变是可以早期发现,并依靠国际通行的指南接受规范的治疗是有可能痊愈的。因此通过定期进行TCT筛查,准确敏感地发现早期宫颈癌及癌前病变,并积极治疗早期病变,就可以阻断疾病进程,主要是防止宫颈癌的发展进程。

以下从几个方面来讨论。

正确的筛查顺序

先行TCT及HPV检查,倘若结果没有发现异常,就不必再做阴道镜检查及其它检查,当然也毋需再做宫颈活检。

倘若宫颈刮片细胞学检查发现异常细胞或可疑癌细胞者,应行阴道镜检查,并在阴道镜直视下,对可疑的病变部位钳取小块组织,进行病理组织学诊断。

所以宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌,发现宫颈早期病变的首选方法,而TCT与TBS描述性分类诊断相结合又是目前国内外最先进、最科学的检查方法和手段之一。

筛查对象

  • 凡年满18周岁有过性生活的女性

  • 性生活史1年以上的女性

  • 初次性生活年龄过早(<16岁)的女性

  • 已生育的女性

  • 经常或不定期服用避孕药的女性

  • 有流产史的女性

  • 偶有不正常症状出现,一直未就医的女性

  • 有2个以上性伴侣的女性

  • 出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状的女性

  • 保持有性生活特别是30岁左右的女性

  • 吸烟的女性

  • 怀疑有HPV感染的女性

  • 有宫颈癌的早期信号的女性(白带增多:初期可无异常气味;白带异常:可以混有血性,伴有恶腥味等;yin道不规则出血:多见于性交出血、下腹用力有出血、绝经后出血等)

  • 宫颈糜烂样改变女性

上述对象(几乎是所有女性)均有必要做宫颈TCT细胞学检查。

TCT结果解读

宫颈细胞TBS分类是1988年由美国的50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州市Bethesda (伯塞斯达)召开会议确定,后经过几次修改完善。TBS报告系统将宫颈鳞状上皮内病变分成五种类型:

(1)非典型鳞状细胞,意义不明确(ASC-US): 指宫颈细胞发生轻微的变化,但是不足以达到低度病变(LSIL)的程度,此类病人需3个月复查TCT细胞学检查;

(2)非典型鳞状细胞,不排除上皮内高度病变(ASC-H): 指可能有癌前病变,但是其细胞的异型程度不够确切诊断,此类病人需做阴道镜检查,必要时取活检进一步明确诊断;

(3) 低度上皮内病变(LSIL):相当组织病理学CIN 1级(轻度不典型增生),发现一些可疑癌前病变细胞,但不是癌细胞,这个阶段的病情有部分会自行消退,应3个月复查TCT细胞学检查,或进行阴道镜检查;

(4) 高度上皮内病变(HSIL):相当于组织病理学CIN2-3级,如不进一步明确诊断,采取相应治疗,发展为癌的可能性较大,应及时取病理组织学活检或手术切除;

(5)鳞状细胞癌(SCC)。

以上五种是会出现TCT报告上的结果。

当然,除此之外还有其他的结果,比如:轻度炎症、正常范围等,则是提示结果正常。

这里有必要说一下TCT的检查方式,是使用TCT的刷子刷取宫颈分泌物,这种刷子不仅可将整个宫颈口的脱落细胞全部刷取,对宫颈管的脱落细胞也可刷取,因而,不仅可发现宫颈口鳞状上皮的异常细胞,还可发现宫颈管内腺上皮的异常细胞。因此TCT宫颈细胞学检查是一种比较全面、有效的宫颈癌的筛查方法,国内外在对宫颈癌筛查的大量数据中早就证明了这一点。

THE END

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