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迎接二胎准备工作有哪些

来源: 更新时间:2022-10-16 00:00:07
The Beginning

迎接二胎准备工作有哪些?二胎政策放开快3年了!产科门诊前来建档的二胎妈妈逐渐多了起来,很多女性从观望、犹豫再到跃跃欲试,终于步入二胎准妈妈的行列。

作为一名产科医生,也由一开始的新奇而变得“司空见惯”了。然而,孕育二胎宝宝带来的困惑也逐渐显现,许多女性不知道自己是否适合再次妊娠和生育,尤其是高龄,有慢性疾病的,以及做过剖宫产的女性,她们迫切希望再生育一个宝宝,又怕自己不能胜任孕育和分娩的过程。

首先是年龄问题,医学上将生育年龄在35岁及以上的孕妇称为高龄孕妇。随着年龄增大,身体各系统和器官的生理功能逐渐下降,例如子宫肌瘤、高血压,以及甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等代谢性疾病发病率增加,这些疾病可以导致受孕困难;同时高龄孕妇生育染色体异常胎儿的风险也逐渐增加,如“21-三体”染色体畸形,在30岁以前发生率是1/1000,35岁以上达到1/250,45岁发病率达到1/25!所以提倡适龄生育,尽量避免高龄生育,想生二胎一定要趁早啊!

当然,如果你已经步入高龄孕妇行列,除了必须要进行全面的孕前检查,孕期定期产检,还要进行一些特殊的检查,例如羊水穿刺等产前诊断除外胎儿染色体异常,并且做好身体和心理的充分准备。

说到疾病,有些孕妈妈很是恐慌,得了高血压、糖尿病就不能怀孕吗?这就需要在孕前找内科医生做一下评估,并且一定要治疗!要治疗!要治疗(重要的事说三遍)!

用什么药可以和产科医生商议,将药物对妊娠的不良反应控制在最低风险,同时将疾病控制在胜任妊娠的状态,比如慢性高血压女性,如果准备妊娠,要停用ACEI类(血管紧张素转化酶抑制剂)及ARB类(血管紧张素II受体阻滞剂)降压药:如卡托普利、培哚普利、缬沙坦等,可以选用肾上腺受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂:如拉贝洛尔、硝苯地平等控制血压,患有慢性高血压的孕妇,在孕期一定要坚持服药,如果第一胎就患有妊娠期高血压疾病,建议2年后再怀二胎。

患有糖尿病的女性怀孕早期流产及胎儿畸形的风险明显增加,尤其是先天性心脏病,而妊娠前后理想的血糖控制可以降低以上风险,所以妊娠前糖化血红蛋白应控制在6.5%以下,而应用胰岛素控制血糖的,要将糖化血红蛋白控制在7%以下比较理想。在妊娠后应用胰岛素控制血糖,除了常规的产前检查,建议孕中期做胎儿心脏超声检查除外胎儿先天性心脏畸形。

近年来甲状腺功能减退患者逐渐增加,这些女性很难受孕,一旦怀孕,胎儿生长发育迟缓以及智力低下风险增多,所以不孕妇女一定要查甲功,一旦确诊甲减就要积极治疗,孕前TSH控制在2.5uIU/ml以下再怀孕。患有甲亢的女性一定在甲亢控制稳定后妊娠,如果做了碘131治疗,要在6个月以后妊娠。

子宫肌瘤是女性多发病,30岁以上女性子宫肌瘤发病率在20%以上,一旦发现肌瘤影响受孕,就需要找妇科医生先把这个“障碍”清理掉,做个微创手术切掉就好啦。当然,受孕的时机要看手术的情况,一般来说要在6个月以上比较安全。

第一胎做了剖宫产的女性如果想要升级做二胎妈妈,在怀孕前需要做个彩超了解子宫切口愈合情况,了解有无切口愈合不良的情况,必要时先行修补再怀孕,最好在剖宫产后1年半到2年左右怀孕,此时子宫切口已经愈合,瘢痕弹性最好,妊娠期间发生子宫破裂的风险较小,相对比较安全;妊娠后还要注意妊娠囊与子宫瘢痕的关系,警惕前置胎盘以及胎盘植入的发生!

近年来,育龄妇女超重和肥胖发生率明显增加,由于我国的传统习俗,产后超重者比比皆是,有的生完大宝体重还没下降,第二胎又怀上了!这些女性容易合并慢性疾病:高血压、糖尿病、肾脏疾病等,而且受孕困难,妊娠后这些疾病加重,且剖宫产、肩难产、产后出血风险增加,还容易引起胎儿缺氧、先天畸形、低血糖等,围产儿死亡率增加,宝宝心血管疾病、代谢性疾病发生率也会增加。所以超重女性在妊娠前要检查血糖、血压等,同时要通过合理饮食和有效运动将孕前及孕期体重控制在合理范围。

对于有妊娠需求的女性,在准备妊娠的前三个月要开始服用叶酸,如果患有胰岛素依赖型糖尿病、生育过神经管畸形的胎儿或家族中有神经管缺陷的,以及夫妇一方本身有神经管缺陷就要加量服用叶酸,具体剂量需要咨询产科医生。

除了常规的妊娠前准备,控制以上慢性病以外,对于其他的慢性疾病以及有不明原因特殊症状,甚至“疑难杂症”者,建议去相关科室检查并且治疗后再妊娠。

科学备孕,健康好孕! 迎接二胎,你准备好了吗?

THE END

TAG:女性  胎儿  高血压  疾病  二胎  

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