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如何理解无痛分娩?带你一起科普无痛分娩!

来源: 更新时间:2022-04-19 15:01:09
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作为孕妈你理解无痛分娩吗?最近榆林产妇跳楼事件在社会引起了不少的反响,社会不同的声音在沸沸扬扬的讨论着,是的,分娩痛是大多数产妇难以承受的疼痛,如果采用无痛分娩的方式,在一定程度上帮助产妇缓解分娩疼痛,顺利生产。下面带你一起科普无痛分娩!

无痛分娩的方式有多种,新妈妈应该怎样选择合适的分娩镇痛方法?

如何理解无痛分娩?

是体内一系列神经内分泌反应

无痛分娩其实是一种比较通俗的说法,医学上应该叫做分娩镇痛。分娩镇痛实质上就是我们在分娩过程中,因为分娩时会产生疼痛,我们可以利用各种镇痛药物、物理方法或者是生物电刺激等方式,从而减轻分娩疼痛,这就是分娩镇痛。分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应,使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等,对产妇和胎儿产生相应影响,因此良好的分娩镇痛非常有意义。

药物麻醉:最常用且最有效

无痛分娩的方法有多种,最常用且最有效的是药物麻醉。麻醉的方式有腰-硬膜联合麻醉(CSEA),硬膜外麻醉(PCEA)等。硬膜外麻醉起效时间长一些,要10-15分钟。腰-硬膜联合麻醉3-5分钟起效,然后在硬膜外留一根很细的麻醉导管,连接镇痛泵,麻醉药物就会通过镇痛泵持续地泵入体内,其止痛特点是区域性的,主要是起到阻滞支,从而减少疼痛。

人体的神经包括运动神经和感觉神经,无痛分娩就是为了尽可能地阻断感觉神经,同时尽可能地减少对运动神经的阻滞,从而实现宫缩持续存在,而疼痛减轻的情况。这就是无痛分娩的原理。

导乐分娩仪、针刺麻醉、水中分娩等

无痛分娩除了打麻醉外,还有导乐分娩仪、针刺麻醉、水中分娩、其他药物镇痛等。 导乐分娩仪是通过电生理的刺激,刺激人体穴位,从而减轻疼痛。另外还有针刺麻醉,也就是我们中国传统的中医方式——针灸,即在疼痛点上进行穴位针灸,效果也是很好的。

水中分娩也是无痛分娩的一种,让孕妇处在温热水中,通过水的浮力和温水的浸泡,可以缓解肌紧张,减轻产力压,从而减轻分娩痛。以上的几种方式为非药物性的无痛分娩。无痛分娩还可以使用其他药物,比如使用杜冷丁、曲马多镇痛镇静药,也有效果,但作用时间较短一些,效果不明显,只是可以作为产程中配合使用的一种方法。采用分娩镇痛可以实现减轻90%以上真正的分娩痛,可以很明显地减轻疼痛。

如何实现无痛分娩?

实施前要考虑是否有麻醉禁忌

产妇进行无痛分娩前,首先要做好有规律的产检,在分娩前要与其所在医院医生进行良好的沟通。产检要检查的内容包括是否有疾病,是否适合做阴道分娩,通过产道检查,明确产妇的骨盆、胎儿情况、产妇情况等都适合阴道分娩,这样才会考虑在临产后进行镇痛分娩。

另外要考虑产妇是否有麻醉的禁忌,例如以往有过外伤,或者做过其他手术,导致打麻醉部位不能进行麻醉镇痛,再次要考虑产妇是否有皮肤问题,如局部皮肤部位是否有严重或者溃烂。第三是做血液检查,以及其他方面的检查,如果都没有打麻醉的禁忌症,那么就可以实现无痛分娩。

分娩镇痛的4个必备条件

要确定产妇是否合适无痛分娩,先在产前通过产道检查进行评估,判断骨盆是否正常,胎儿是否正常,胎儿大小是否合适,能不能通过阴道分娩,这是无痛分娩的前提。

分娩镇痛的必备条件有:(1)对产妇和胎儿不良作用小;(2)药物起效快,作用可靠,便于给药;(3)避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;(4)产妇清醒,能配合分娩过程。

宫口开到2-3公分时行麻醉

常用的无痛分娩针有罗哌卡因和舒芬太尼。无痛分娩使用的麻醉药是很低的剂量,是一种持续的低剂量。分娩后,我们常在产房观察2个小时,出产房之前就会拔掉麻醉管,之后就能正常吃东西和活动,这些都不会有影响的。

分娩镇痛使用麻醉药的时候,一般建议产妇在宫口开到2-3公分时,也就是痛感最强的时候使用,一方面是因为这个阶段用产程1不会特别长,另一方面是把最疼痛的阶段抑制住了,这样会让产妇在分娩的时候更顺畅、更舒服一些。也有一些产妇痛阈很低(痛阈是指引起疼痛的最低刺激量),可能宫口开了一公分后就承受不住,这时候也可以打。只要产妇已经是处于真正临产的阶段都可以打麻醉药,但是建议初产妇在宫口开到3公分左右打效果更好一些,对产程影响也小一些。

选择无痛分娩有什么注意事项?

副作用小、起效快、镇痛效果好

无痛分娩药物都是选择副作用小、起效快、镇痛效果好的药物,对胎儿没有什么副作用,对产妇而言没有严重的后遗症。但对于麻醉医生的技术要求较高。

镇痛分娩存在其局限性

镇痛分娩选择的药物是副作用小的,对大人和小孩都是安全的,其次是起效快,再次是产妇打了麻醉药后可以走路、下床活动,这样既可以不影响运动,也可以缓解分娩痛。这种情况是特别利于产妇实现阴道分娩的。 当然,镇痛分娩也存在其局限性。首先要有专职的麻醉师,技术含量也是很高的。

第二是存在技术风险,如果打穿了,打到脑脊液处,这时就需要3-4天的处理时间。第三是打麻醉并非百分百成功,有的产妇用药后依然感到疼痛,因此存在一定的失败率,根据报道指出镇痛失败率有2%-3%。

拉玛泽呼吸法辅助胎儿娩出

拉玛泽呼吸法是通过呼吸换气来帮助分娩,并不是一种镇痛的方法。它只是在分娩过程中辅助更快地完成产程,帮助胎儿娩出。

拉玛泽呼吸法具体运用方法如下:当宫口扩张2-3cm时,应用胸式呼吸;进入活跃期加速期后、宫口扩张3-9cm时,应用浅而慢加速呼吸; 当宫口扩张9-10cm时,应用浅呼吸;进入第二产程时,应用闭气用力运动;胎头着冠后产妇感觉全身无力却不由自主想用力时,应用哈气运动或吹蜡烛运动。

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TAG:产妇  疼痛  胎儿  药物  针刺麻醉  

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