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宫颈癌治疗方法的选择,手术?放疗?

来源: 更新时间:2022-04-24 00:00:33
The Beginning

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,在我国发病有逐年增高的趋势。2015年我国癌症年报报道在女性恶性肿瘤患者中,其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌,居第5位,严重威胁着女性的身体健康和生命。在妇科门诊,常常遇到宫颈癌患者对治疗选择犹豫不决,举棋不定,是手术,还是放疗?我的回答是:合适的治疗才是最好的治疗。

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手术治疗

是宫颈癌治疗的主要手段之一,很多患者及其家属认为手术是最好的治疗,一旦患癌,一切了之。实际上只有早期宫颈癌适宜于手术,具体说I期和IIa期的宫颈癌适宜于手术,其中80%左右的患者可以获得较好的疗效,但是少部分患者可能会发生肿瘤复发、转移,甚至是远处转移,如肺转移、腹膜后、锁骨下淋巴结转移等。发生这种情况的主要原因可能与肿瘤的生物学特性有关,当然有时也与手术是否规范、术后辅助治疗的合理选择有关。通常手术后要根据手术的病理对患者的病情进行综合评估,对于那些有易复发的高危因素的患者,术后常需要给予放化疗,以减少复发,改善预后。手术的优势是可保留患者的卵巢功能,也可避免阴道瘢痕化失去弹性,在保证疗效的同时,生活质量也得到保障。对于Ib1期、肿瘤直径小于50px的年轻宫颈癌患者,还可选择广泛宫颈切除术,彻底切除病变但保留子宫体,保留患者的生育功能,满足患者做母亲的梦想。手术的劣势在于手术范围大,术后恢复慢,可引起排大、小便障碍等。此外年龄大、合并严重内外科疾病的患者因不能耐受手术也不宜手术

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放射治疗

也是宫颈癌治疗的主要手段之一,应该说任何期别的宫颈癌均适合放疗, 尤其适宜于那些晚期的患者,也适宜于年龄大、合并严重内外科疾病不能耐受手术的患者。但是很多患者脑子里有着固有的概念,那就是“肿瘤必须切除”,实际不然,放疗是很成熟的治疗方法,疗效可靠。放疗也有其特有的不良反应,如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等,随着放疗技术的进步,适形调强放疗的引入,上述不良反应发生率下降。另外放疗破坏卵巢,阴道瘢痕化挛缩,对年轻患者生活质量的影响较大。

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化学治疗

是宫颈癌治疗的辅助手段。一般来讲,化疗主要应用于晚期、有远处转移的患者;另外,在放疗的同时给予化疗,可以明显的增强放射线对于肿瘤的敏感性,提高放射治疗的疗效;近些年来化疗应用于宫颈癌的先期化疗,就是对于某些早期但是肿瘤较大,不能手术的患者,通过化疗将肿瘤缩小,然后再行手术,实践证明这种方法是可行的,另外一些肿瘤于盆腔的晚期患者,也有医生利用化疗将肿瘤缩小甚至消失,即所谓的降分期化疗,然后再行宫颈癌根治术,让那些本没有手术机会的患者又赢得了手术的可能,尤其可尝试于年轻患者。

另外对于一些晚期或复发的宫颈癌患者,可尝试加靶向药物治疗,如贝伐单抗、恩度等,对部分患者可提高疗效,但目前尚处于临床试验阶段。

总之,以上就是目前应用于宫颈癌治疗方法,需要强调的是这些方法不是孤立的,尤其对于晚期或复发宫颈癌患者,可互相结合,发挥各自优势的同时,弥补各自的不足,即所谓的综合治疗。

THE END

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