在正常情况下，我们并不会感觉到自己的心跳，如果突然感觉心脏怦怦跳动，撞击着自己的心口，那就是心悸。所谓心悸，简单来说就是可以感觉到自己的心在跳。很多人都有心悸的经验，尤其是女性，这种现象的发生不是因为特定原因才会引起，在任何时间、地点，都可能持续或阵发地感觉自己的心在跳动。临床上最常见的则是最轻微的心悸，指的是心脏本身无任何病变，跳动也相当规则。
心悸的发生有三大类
一、无合并心律不整的心悸
这种症状最普遍，以年轻患者最多。而这常常是恐慌症患者所苦的问题。
一般人对于自己的心跳是没什么感觉，可是这类患者却对自己的心脏跳动比较敏感，尤其是晚上睡觉时更容易发生。
这种心悸比较没有什么大碍，它往往是规则的，不一定很快，最多在每分钟100跳左右。
但如果患者本身比较紧张或焦虑，就可能会感觉呼吸不顺、胸口刺痛、胸口闷或喉头有异物感，比较严重时会发生换气过度症候群。
二、合并心律不整的心悸
心悸的情况，是心律不整患者最常叙述的症状。而且随着年龄老化，心律不整发生的频率将会增加。
但不需要太过紧张，这种状况往往是轻微而能自行缓解的，所以不需特别使用专门抗心律不整的药物来加以治疗。
如果是这一类型的心悸，患者会感觉心跳突然加速或减慢，甚至突然停顿了1、2下，或是胸口有被撞击的感觉。
当我们进一步查看患者的心电图，会发现患者心房前期收缩或心室前期收缩，接着是阵发性上心室频脉和心房颤律。
心房或心室前期收缩，常以心跳突然停顿1、2次跳动来表现，上心室频脉则是突然发生的心跳加速，通常每分钟不超过180下，平均约150下左右，突然发生和停止是其特性之一。
心房颤律是不规则的，时快时慢，时大时小，无明显的规律可循。
三、合并有血流动力学改变的心悸
这种心悸的发生可能是由于心脏疾病或是新陈代谢疾病所致，不能立刻做心悸的治疗，反而应该先小心查明心悸的原因，从真正的疾病下手治疗，这样心悸也会跟着改善。
心悸为何发生
会发生心悸的原因很多也很复杂，其中最常见也最轻微的就是紧张和焦虑等情绪上的变化。
这些因心理导致生理变化有时是不自觉的，如正面临一些压力问题，像是女性更年期、夫妻或情侣间争执、工作或学业上有压力等等。
至于和心脏疾病有关的心悸，一般都是心律不整所引发。至于其他较少见的，包括心脏本身的疾病，如先天性心脏病、瓣膜性心脏病；新陈代谢方面如甲状腺机能亢进；肾上腺髓质瘤或低血糖。
另外，像是贫血、发烧都可能引发心悸。最后一种引起心悸的原因就是药物，例如感冒糖浆、滴鼻药，和支气管扩张剂等。
心悸发生时不需要特别担心，老往坏处想。建议可以先做脉搏的自我测量，如果一分钟跳150下以内，就属于安全范围；如果超过150下，请尽快到医院做检查。
至于患者是一般心悸还是有心律不整的病理变化，到了医院之后，医师就会对患者进行心电图检查，包括心悸发生时的心电图、以及24小时心电图。
二尖瓣脱垂引发的心悸
心悸的发生除了心律不整之外，也可能是二尖瓣脱垂。常发生在年轻女性身上，特别是身材瘦长型的，发生率则约在10分之1至20分之1。
为什么二尖瓣脱垂会引发心悸呢
一般解释是患者的二尖瓣结构稍长，对心脏形成刺激，使心跳加快。
诊断出二尖瓣脱垂并不难，听诊时可听到轻微的杂音和一尖锐的激声，如果加上心脏超音波就可以确定。
除此之外，二尖瓣脱垂的临床表现大都相当轻微，对正常生活也没有影响，所以患者不需要太担忧。
恐慌症引发的心悸
现代人常见的恐慌症也是引发心悸的重要来源，这种心悸一般人称为自律神经失调，而医学上则称为神经性循环衰弱、心脏神经官能症，或神经衰弱，而恐慌症则是最新的名词。
这类疾病在心脏内科、内科或神经精神科门诊非常普遍，年龄层分布从年轻人到老年人都有，但以年约30岁左右的女性患者偏多。
这类型心悸患者在紧张、焦虑，或情绪不稳定时症状比较明显，除了心跳加速之外，也会有喘不过气、头晕或胸闷胸痛，甚至会有空气不够或窒息感，如果持续深呼吸，便会诱发换气过度症候群。
认识换气过度症候群
换气过度症候群是心悸患者中较严重和多样化的症状，患者多以年轻女性为主。
换气过度症候群的表现都很典型，诊断上并不困难。
先从心脏说起，患者会有心悸、心跳快或胸痛；肠胃方面，可能有恶心、腹痛的症状；神经系统方面，有紧张、焦虑、头晕、头痛、冒冷汗、虚弱、注意力不集中、视力模糊、盗汗，和喉头有异物感等症状；
手部则呈现典型的抽搐症状和麻痹感。很多患者一开始觉得喉咙好像有东西哽着，以为是罹患咽喉或肠胃有关的疾病，做了很多检查都查不出原因，后来才得知是情绪紧张所引起。
会有换气过度症候群的发生，是因自主神经的平衡状态失调，使得交感神经过度敏感而引起。
当交感神经因心理刺激而处于亢奋的状态，就会过度呼吸使血中二氧化碳浓度急遽下降，形成呼吸性碱中毒，而心悸也是这种病的表现之一，在焦虑和紧张的情绪下，这种症状就很容易发生。
心悸如何治疗
心悸有分为一般心悸以及病变引起的心悸。而在病变上，也可能是神经衰弱或是心脏病变所引起的心悸。
一般心悸并不需要治疗，而神经衰弱或是心脏病变所引起的心悸，就需要从详细的发病史及身体检查来判断，对症下药。
主要的检查就是普通的心电图，必要时可做24小时霍特氏心电图检查。
如果是神经衰弱或单纯心悸，一般会先仔细对患者解释病情，告知其身体实际上并无重大疾病。
由于这类患者往往怀疑自己有病而感到紧张或焦虑，所以只要适当的鼓励与安抚，或投予适量的精神安定剂，就可以使症状获得明显的改善与治疗。
不过如果这种症状已经影响到日常生活作息，还是需藉由药物协助。如果是因为心脏疾病或其他疾病所引起的心悸，则需要找出疾病，好好治疗。
值得注意的是，还有一种心悸时常被误诊，那就是甲状腺机能亢进症所引发的心悸。这一类型患者的心跳比正常人快，一分钟约90至100下。
通常透过病患外观或触诊，几乎都看得出来有甲状腺肿大的状况，如果想要更详细掌握病况，那么透过抽血检查，都会发现确实有甲状腺素偏高的现象。
其实心悸是一种非常普遍的症状，患者若发现自己有此类症状时，不必紧张，只要寻求医生专业的诊断与治疗，大部分的症状都能得到改善与缓解。
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