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呼吸系统常用药物(呼吸系统常用药物6大类)

来源: 更新时间:2022-07-15 17:02:53
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需要牢记的呼吸系统常用药物,用法及注意事项。

肾上腺素受体激动药

本类药物通过激动肾上腺素β2受体,激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度,使细胞内Ca2+水平降低,从而松弛支气管平滑肌;肾上腺素还能激动α受体,使呼吸道粘膜血管收缩,减轻粘膜水肿,有利于改善气道阻塞;此类药还可激动肥大细胞膜上的β受体,抑制过敏介质释放,预防过敏性哮喘的发作;长期应用此类药物可使支气管平滑肌细胞膜上的β2受体数目减少,疗效减低,引起哮喘反跳,病情加重。故本类药物不宜长期连续应用,必要时可与其他平喘药交替使用。

肾上腺素

肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用。平喘作用快而强,但可激动心脏β1受体引起心动过速,甚至心律失常,对血管α受体的激动作用可引起收缩压明显增高,加重心脏负担,故一般不常应用。主要用于控制哮喘急性发作,用法为皮下注射给药,数分钟内见效,维持时间为1~2h。

异丙肾上腺素

异丙肾上腺素又称喘息定,对β1和β2受体均具有明显激动作用,对α受体几乎无作用,其松弛支气管平滑肌作用比adrenaline强。口服无效,吸入给药1min起效,可维持1~2h,主要用于支气管哮喘急性发作。

常见不良反应有:心率加快、心悸,为β1受体激动兴奋心脏所致。有肌震颤现象,与激动骨骼肌上的β2受体有关。长期反复应用时平喘作用降低,但心脏对药物的反应并不降低,因此任意增加剂量,可产生严重的心律失常,甚至室颤而死亡。尤其是当病人严重缺氧时,心肌更为敏感,应特别注意。

麻黄碱

麻黄碱作用与肾上腺素相似,但作用较弱,其特点是口服有效,作用缓慢、温和、持久。麻黄碱可兴奋中枢,引起失眠,故已少用,仅与其他药物配伍治疗轻症哮喘、喘息性气管炎和预防哮喘发作。

沙丁胺醇

沙丁胺醇又称舒喘灵,对β2受体作用强于β1受体,对α受体无作用,平喘作用与异丙肾上腺素(Isoprenaline)相似,兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1/10。口服0.5h起效,2~3h达最大效应,可维持4~6h。气雾吸入5min起效,作用最强时间在1~1.5h,维持3~4h。本药对支气管扩张作用强而持久,对心血管系统影响很小,是目前较为安全常用的平喘药。常见的不良反应有恶心、多汗、头晕、肌肉震颤、心悸等。

茶碱类

茶碱类药物包括茶碱与氨茶碱。

体内过程

口服吸收迅速,生物利用度几乎达100%,吸收后可分布到细胞内液与外液,90%经肝药酶代谢转化,10%以原形由尿排出。儿童t1/2约3.7 h,成人约7.7 h。

临床应用

1主要用于支气管哮喘:急性哮喘病采用氨茶碱缓慢静脉注射,可缓解气道痉挛,改善通气功能,对慢性哮喘病例,茶碱类可用于预防发作和维持治疗。在哮喘持续状态,由于机体严重缺氧导致大量的肾上腺素释放,气道的β受体对肾上腺素的敏感性降低,使肾上腺素受体激动药的疗效下降。此时配伍用茶碱类药物,可使疗效提高。

2茶碱还能用于治疗慢性阻塞性肺疾病:长期应用可明显改善气促症状,并改善肺功能。

3可用于心源性哮喘的治疗。

不良反应

茶碱类舒张平滑肌有效血浆浓度为10µg~20µg/ml。超过20µg/ml即可引起毒性反应,早期多见有恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等,严重时可出现心律失常、精神失常、惊厥、昏迷,甚至出现呼吸、心跳停止而引起死亡,一旦发现毒性症状,应立即停药。茶碱类的生物利用度和消除速度个体差异较大,因此临床应定期监测血药浓度,及时调整用量以避免出现茶碱类中毒反应。

M受体阻断药

异丙溴托铵

异丙溴托铵为阿托品的异丙基衍生物,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。雾化吸入时,不易从气道吸收,口服也不易从消化道吸收,只在局部发挥舒张平滑肌作用,故没有阿托品样的全身性不良反应,也不影响痰液分泌。主要用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。

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