据重庆日报，12月18日，重庆市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部综合办公室印发《关于进一步优化疫情防控措施的通知》(以下简称《通知》)。按照《通知》，从即日起，全市各级党政机关、企事业单位带头，不再查验核酸检测阴性证明(有特殊要求的会议和活动除外)。所有医疗机构除新入院患者及陪护人员需查验核酸检测结果外，其余不再查验核酸检测阴性证明。
据了解，为认真贯彻落实国务院联防联控机制综合组《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》要求，切实将工作重心由防感染转向保健康、防重症、促发展，进一步方便群众生产生活，重庆市对疫情防控措施做了进一步优化。全市各级党政机关、企事业单位无症状和轻症干部职工根据身体状况和岗位需要，做好个人防护可正常上班。
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据央广网，12月19日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第432场新闻发布会上，北京市药品监督管理局副局长王厚廷表示，适用于重症患者的用药优先配送至大型三级甲等综合医院和相应专科医院，适用于儿童的剂型优先配送至设有儿科门诊的医疗机构，对于投放至药店的大包装退烧药严格要求按需拆零销售。
据珠海发布，12月19日上午，珠海市市场监管局召开新闻通气会。该局副局长黄建恩介绍，20日起，市内有约500多家零售药店持续供应拆零销售的退热药品。这些集中投放的保障供应药品包含了布洛芬缓释胶囊等。为避免盲目囤药，保供药品的购买实施实名登记，限制购买数量。
珠海：布洛芬拆零销售限量实名登记购买
据珠海发布，通气会重点介绍，为保障群众用药需求，维护药品市场供应稳定，经与本地药品生产企业沟通，市市场监管局决定自12月20日起，在市内约500多家零售药店持续供应退热类药品作拆零销售，这些药品在销售上将按照“定点、限量、拆零、限价”原则。
首批保障供应的药品包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊、洛索洛芬钠胶囊、布洛芬混悬液等，市民在指定药店凭身份证线下购买，购买时需登记身份信息，以便查询。
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊、洛索洛芬钠胶囊七天内购买量不超过6粒，布洛芬混悬液七天内购买量不超过1瓶。上述品种七天内只能选购其中一种，零售价均为1元/粒，布洛芬混悬液（100毫升装）销售价为19元/瓶。
本次集中投放的药品采取销售限制措施。零售药店销售时使用微信小程序进行实名登记，若购买超量，系统将予以提示。详细的药店信息，该局将在19日通过其官方微信公众号“珠海市市场监督管理局”发布。该局呼吁市民，药品按需购买即可，切勿盲目囤药。
新冠抗原检测试剂方面，通气会还披露，珠海丽珠试剂股份有限公司是全国42家生产新型冠状病毒（2019-nCoV)抗原检测试剂盒的厂家之一，目前产量持续上升。经市委市政府协调，该公司每天确保提供20万人份的检测试剂至全市相关单位、企业、医疗机构、药店等。本周该企业将加大在零售市场的投放，具体供应方式仍在沟通中。
上海发热门诊有人排队到昏厥医生：50%病人家中备药比医院丰富
据新民晚报，疫情防控进一步调整，上海各大医院的发热门诊率先感受到了巨大压力。刚刚过去的这个周末，上海气温创新低，与之形成强烈对比的是，医院发热门诊热火朝天。有病人说排了4、5小时，还有人体力不支昏厥。上海市同济医院前去支援发热门诊的医生李冰说，即便吃午饭、穿脱衣服的时间压缩在半小时以内，依然是看不完的病人。这种状态，可能还要持续很长一段时间。
图片来源：中国商报视频截图
“本来就发热，再长时间暴露于低温环境下，对于排队的市民是一个考验。”李冰告诉记者，这几天发热门诊病人非常多，早上8点不到已经有80多个号在等了。因此，她尽量早点到岗，抓紧时间看病。
有人直截了当：“医生，我阳了，发烧不退。”李冰会询问对方是否有基础疾病，家中是否备药。如果只是单纯的新冠感染，家中药品充足，无需来到医院。“很多病人都是吃过药的，但是体温有反复，有点担心而来的。发热是有个过程的，并不是说吃一次药就立马可以退烧的。”李冰说道。
作为三年来多次支援发热门诊的高年资医生，李冰对发热这件事比较有发言权，一些危急重症的鉴别需要医生的经验。也正因此，她这两天接诊的老年人比较多，他们中的确有人存在高危因素。
“排队的人群中，有人由于时间太长而蹲下休息。比较重的病人好几个，马上走绿色通道收进去了。”李冰回忆道，昨天一天，排队的人群中就有几个人昏厥过去。其中一个是因高烧体力不支的年轻人，另外有年龄比较大的高血压病人，因血压控制不佳，排队过程中突然昏过去；还有电解质紊乱的病人，合并胆总管结石的病人，急性冠脉综合征的病人等。人群中迅速让出一条通道，让这批病人先就诊，大家没什么怨言，这让李冰十分感动。
此外，同济医院的发热门诊接诊流程在经过了三年的不断实践后，也越来越优化。有的病人发烧，明显是阑尾炎，就立即走急诊通道，不必在发热门诊排队了。
当然，发热门诊的病人中，大部分是不需要来的。医院退烧药紧缺，有病人排队3、4小时，只配到了两粒布洛芬，一下子克制不了情绪，和医生发生争执。李冰说，她理解病人，但是现阶段的困难摆在眼前，呼吁大家理性就诊，可以通过邻里朋友互助、互联网医疗的方式来找药。
令李冰印象深刻的是一位37岁的女病人，发烧连续吃了3天布洛芬，每8小时就吃一次，甚至为了吃药还调好了闹钟，同时还服用了连花清瘟等中成药。温度徘徊在37℃-38℃之间下不来，一检查，体内白细胞下降，肝酶指标偏高，过度吃药导致的。“其实完全没必要吃那么多药。病程也就5-7天，不退烧可以通过物理方式，比如温水擦拭、冰宝贴等。”李冰说。
不仅仅是同济医院，上海各大医疗机构的发热门诊都已迎来了第一波高峰，医院不得不增加人手，从各个科室调集医护人力轮流上发热门诊。即便如此，由于就诊人员多，排队候诊的时间较长，这让医护人员的压力很大。专家们呼吁，没有基础病的年轻人可居家观察治疗，将有限的发热门诊资源留给重症老人、孕产妇和小孩。
瑞金医院一位发热门诊的医务人员发帖称，一天的发热门诊，中饭也没顾得上吃。下班了粗略回顾一下接诊情况，90%的病人发热没有超过39℃，95%的病人发热没有超过3天，超过50%病人家中备的感冒药、退热药比医院还丰富。
这位医生建议，体温<38.5℃，精神状态尚可的，甚至可以不吃退热药，喝白开水、休息；体温>38.5℃，精神状态可以能耐受的可继续上述措施，如果感到特别不适，可以使用退热药，但两次服用时间应该达到药物说明书的间隔时间。特别注意，西药退热药尽量不与中成药的退热药同时服用，防止药物副作用的发生，大家一定要看看药物说明书。
张文宏：疫情正从大流行过渡到季节性、地方性流行
据新民晚报，国家传染病医学中心主任张文宏18日傍晚通过线上出席广东公共卫生论坛时称，新冠病毒变异已趋向稳定，产生传播力更强的病毒越来越困难，疫情正从大流行过渡到季节性、地方性流行。
张文宏 图片来源：视觉中国（资料图）
张文宏称，在新冠病毒不断变异、毒力大幅降低，且疫苗接种到达到一定水平之后，中国优化完善疫情防控措施，将逐步走出疫情。虽然目前疫情比较严峻，但是趋于可控。“我们目前‘走出’的时间节点，刚好是从‘大流行阶段’向‘地方性流行或者季节性流行’的阶段，将来由于有广泛的免疫接种再加上自然感染，两者形成的混合免疫屏障，对于防控奥密克戎变异株来说有极强的作用。”他说。
在张文宏看来，随着时间的推移，当这种免疫造成的综合作用逐渐减弱的时候，就会产生新一波的感染，但是新一波的感染数目不会像此前这么高，病死率也会更低。他说，在这样的转换期内突然发生一次大的变异，比如说回到德尔塔变异株时期，那么这种概率非常低，因为进化从来不会逆向发展。
“我们不怀疑将来会有新的跳出奥密克戎家族的变异株出现，但是因为人体的免疫力对新的病毒株仍然具有很强的交叉免疫反应，这将使疫情进入季节性流感一样的流行模式。”张文宏说。
在张文宏看来，未来将需要加强对脆弱人群的定期疫苗接种，有可能还得采用针对奥密克戎的高效价免疫疫苗。他说：“加强疫苗接种可能不能阻断疫情传播，但是能降低疾病造成的危害，这点是非常明确的。”
对于当前疫情的风险评估，张文宏称，虽然疫情整体上表现为致病性趋弱，但社会必须为极端情况下的疾病危害以及医疗资源缺乏做准备。此外，社会还要充分估计到当前整体的疫苗覆盖率，特别是脆弱人群中的覆盖率不足。
而在疫情第一波冲击的优化防控应对方案方面，张文宏称，在保障社会基本活动的同时压低第一波疫情的曲线，则全社会有望在维持一定非药物公共卫生(NPI)措施的基础上，顺利应对后续几波疫情，整个社会将逐步恢复开放。
张文宏强调，应该尽快根据各省市摸底的高危因素人群基数，完成药物储备，届时若能对100%高危因素患者覆盖抗病毒药物，将有效降低具有高危因素人群的重症率，并尽快提升60岁以上老年人疫苗全程接种率至90%。
与此同时，张文宏认为，需要建立三级分级诊疗体系，包括发热门诊筛查需要至定点医院的高危人群，及时救治转诊等，还需要对非新冠患者的医疗需求给予充分的保证。
转阴后仍有症状，怎么办？复阳是怎么回事？有传染性吗？
“感染新冠病毒之后，少数人仍有可能再次被奥密克戎的变异亚型感染。”12月16日，中国工程院院士张伯礼对科技日报记者表示，通过对国内外奥密克戎疫情的观察可以得出结论，新冠病毒仍在不断发生变异，且有较强免疫逃逸能力。
过去几天，北方感染高峰正在到来，也有不少人已经感染新冠病毒并康复。由于奥密克戎表现出了超过以往致病病原体的强传播力，每个人都有可能与它打一场遭遇战。如何从科学的角度做足应对准备，张伯礼院士给出提醒。
张伯礼 资料图
警惕奥密克戎的多个亚型
“当前流行的奥密克戎毒株具有多个亚型。”张伯礼对科技日报记者表示，因而人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障。
多国的数据证实了这一点。此前有媒体报道，多国出现奥密克戎的新亚型。除了当前在我国传播广泛的BA.5.2和BF.7以外，其他国家的主流亚型还包括BQ.1、BQ.1.1、XBB等。
因预测新冠病毒变异趋势而入选《自然》年度十大人物北京大学副研究员曹云龙此前曾在学术报告中援引以色列的统计数据时表示，BQ.1.1和XBB流行使得当地再次感染率从20%上升到35%。
尽管不少人认为，感染过新冠病毒之后人体内就会产生相应的抗体，但张伯礼院士提醒，病毒的变异将使因感染不同亚型而产生的中和抗体特异性降低，抗体拦截变异新亚型的能力将有所下降。
“在感染新冠病毒之后，少数人有可能再次被变异亚型感染。”张伯礼提醒，因此对于新冠康复者来说，疫情期间最好的办法仍旧是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，才能有效降低再次感染风险。转阴后仍有症状，怎么办？
近一周来新冠感染人数明显增多，根据当前的临床经验来看，大多数感染者病程7天左右，如有发热症状大多3天后恢复，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。
但在核酸或抗原检测转阴后，仍有部分患者还存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等症状，怎么办？
“我们在武汉抗疫阶段发现有些新冠感染者康复后仍有部分症状，但随着病毒致病力的减弱，奥密克戎感染者在核酸转阴后仍有症状的发生概率较低，症状也较轻，也更容易恢复。”张伯礼告诉科技日报记者，近三年来的诊疗经验表明，用中药、针灸、推拿以及传统功法等，能够促进患者愈后，改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施，能促进治愈者的身心恢复到较好的状态。
对于仍有轻微症状的康复者，张伯礼建议，核酸转阴2天后，体温保持正常，其余症状明显减轻后再恢复工作、学习。高龄、有基础病的患者可以多休息几天。实在感觉不舒服还可以选择一些有针对性的中成药。
对于没有明显症状、才康复不久的感染者，张伯礼同时提醒，中医讲“瘥（音chi）后防复”，就是说疾病刚刚治愈的时候，体内的正气仍比较虚弱，机体功能还没有完全恢复。这个时候也要注意病后的调理，一方面巩固疗效，另一方面也是防止疾病复发。复阳是怎么回事？有传染性吗？
需要说明的是，复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果，而后者是感染者经历了不同的感染周期。
张伯礼对复阳的原因给出两种可能的解释：一个原因可能是抗原检测给出了假阴性的结果；另一个原因可能是痰栓带出的病毒片段，呈现了阳性结果。
“抗原检测的速度快，操作便捷，但一般要到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。”张伯礼解释，感染病程后期由于病毒载量变低，抗原检测可能出现假阴性的结果，因此一般建议连续两天自测抗原，或者以核酸检测作为判断标准。
“在排除误诊和假阳性等原因之外，还有一种可能的原因与患者痰比较黏稠有关。”张伯礼告诉科技日报记者，由于粘稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时造成阳性的是病毒核酸碎片，也无法培养出活病毒。
张伯礼强调，无论是哪种原因导致的复阳，经临床观察证实复阳病例均没有发生再传染给他人的现象。
编辑|段炼 杜波 易启江
校对|孙志成
每日经济新闻综合自重庆日报、央广网、珠海发布、新民晚报、科技日报等
