随着天气转冷，流感也越来越多，为孩子备药，是选择连花清瘟，还是可威奥司他韦?网上有专家说二者疗效相似，可威有点儿贵，能否用便宜的连花清瘟胶囊代替?另外，可威磷酸奥司他韦颗粒说明书要求连服5天，有何道理?
针对这些疑问，先来分析下这两个药的应用是否有区别。
适应证不同，连花清瘟主要用于流感轻症
连花清瘟胶囊与奥司他韦疗效相似吗?
从我国卫健委《流行性感冒诊疗方案(2018 年修订版)》也可以看出，连花清瘟适用于治疗流感轻症的风热犯卫和热毒袭肺两个证型;而抗流感病毒药物如可威用于重症流感、或有重症流感高危因素的患者，这类病人应尽早(发病48小时内)使用;非重症(轻症)且无重症流感高危因素的患者，经医生评估后也可使用。
轻症流感没有并发症，一般来说可自愈，吃不吃药都能好，并不能反映治疗作用有多大。而重症流感，有并发症，病死率高，必须积极用药治疗。
连花清瘟胶囊对重症流感的效果目前没有证据可以支持;而可威奥司他韦适用于重症流感、重症流感高危人群，以及轻症流感。所以，现在大家清楚了吧。
二者地位不同，奥司他韦是一线抗病毒药物。
《流行性感冒诊疗方案(2018 年修订版)》与美国儿科学会(AAP)最新发布的《儿童流感预防与控制建议(2019-2020)》，关于流感的治疗，一致推荐抗病毒药物神经氨酸酶抑制。
奥司他韦是唯一的口服药，也是全球应用最广的抗流感病毒药物，AAP更是推荐它为流感治疗的首选药物。
关于奥司他韦，不仅有进口药，还有国产的磷酸奥司他韦，即可威。可威除了有胶囊剂型外，还有全球独家专利的颗粒剂型，尤其适合儿童及吞咽困难者服用。
关于连花清瘟，《流行性感冒诊疗方案(2018 年修订版)》确有推荐，不过它是归在“中医治疗”部分，和其他多种中成药一起，一笔带过。
可威磷酸奥司他韦颗粒说明书仔细看 可威需要连服5天
需要提醒的是，选用可威，必须按照可威磷酸奥司他韦颗粒说明书要求连服5天。很多人药吃两三天，不发烧了，就停了，这是错的，必须按照可威磷酸奥司他韦颗粒说明书服够5天。
为何连服5天?可威磷酸奥司他韦颗粒说明书没说，实际上这跟体内流感病毒清除时间有关。研究发现，成人排出病毒时间平均为5天，所以需要用足至少5天才能杀灭体内流感病毒的主力军。
所以，治疗流感，连花清瘟胶囊仅适用于可自愈的轻症流感，它不能代替重症、重症高危人群及轻症流感都有效的可威。服用可威的时候，建议按照可威磷酸奥司他韦颗粒说明书连服5天，中途不能停，也不能提前停。
参考文献：
1. Duan ZP , et al. Natural herbal medicine Lianhuaqingwen capsule anti-influenza A (H1N1) trial: a randomized, double blind, positive controlled clinical trial. Chin Med J (Engl). 2011 Sep;124(18):2925-33.
2. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 流行性感冒诊疗方案(2018 年版). 中华临床感染病杂志. 2018;11(1):1-5.
3. AAP COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2018–2019. Pediatrics. 2018;142(4):e20182367.
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