孕期出现哪些情况有危险（怀孕期间有什么危险）

The Beginning

怀孕期间，如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）胎动异常等情况，应当立即去医疗保健机构就诊。

高热头晕头痛呕吐视物不清

怀孕期间很多疾病都会引起孕期发热，其中，上呼吸道感染、肺部感染最多见，除发热之外常伴有比较明显的咳嗽、咳痰甚至胸闷等不适。若感染没得到有效控制，病情进行性加重，病原体过多产生一些毒素而出现头痛、呕吐及视物不清的中毒症状，病情再进一步加重则会出现中毒性休克。严重时会危及母儿生命。若没有发热，而只是出现头晕、头痛、呕吐及视物不清，尤其是在妊娠中晚期出现这些不适症状，最常见的原因是妊娠期高血压子痫前期，多同时合并有高血压、蛋白尿及水肿等表现。子痫前期对母亲和胎儿的生命和健康均可造成不良影响，因此，应立即就医，接受积极的治疗。

孕早期的阴道流血

最常见的原因是先兆流产，常伴有小腹坠胀痛。子宫颈疾病也可出现阴道流血，如：慢性子宫颈炎、子宫息肉等。孕中、晚期阴道流血除与晚期流产或早产有关外，可能与胎盘位置不正常有关，需警惕前置胎盘和胎盘早剥，这是两种妊娠期重要的并发症，严重时，出血量大，会危及生命。因此孕妇有阴道流血时应立即到医院诊治。

前置胎盘阴道出血

妊娠28周以后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。根据胎盘与宫颈内口关系，可分为：①中央性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但不超越子宫颈内口。

临床表现

为无诱因无痛性阴道流血，可以少量反复多次，或一次大量急性失血甚至休克。腹部检查：腹软，胎儿大小符合孕周，先露高浮，可伴胎位异常。

B超检查为简单、安全、有效的诊断方法。患有前置胎盘的孕妇由于反复失血会引起贫血，甚至因失血过多发生休克严重者可丧失生命。胎儿方面由于孕妇失血过多可导致胎儿宫内缺氧甚至死亡。

胎盘早剥阴道出血

在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间，胎盘部分或全部从子宫壁分离，称胎盘早剥。其起病急，发展快，多发生在28周以后。

根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。

I度

以外出血为主，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或轻微腹痛。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符。

Ⅱ度

胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。常有突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于孕周，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度

胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

B超检查是协助诊断的有效方法。但B超检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后壁的胎盘。

腹痛

妊娠期间，子宫逐步增大的过程并不会引起腹痛，如出现腹痛，必须查找原因。可能引起腹痛的情况有：子宫收缩。子宫收缩引起的腹痛是阵发性的，同时伴有子宫壁发硬的症状，在妊娠中出现常是流产和早产的征兆，如在分娩发动前一段时间出现的轻微腹痛，频度和强度不是很严重可能是假宫缩导致的。另外，要警惕并发内、外科疾病，如妊娠合并阑尾炎、胰腺炎等疾病引起的腹痛。因为，这些疾病没给予及时处理则可能会导致严重后果。产科疾病引起的腹痛，如孕早期的宫外孕和孕中晚期的胎盘早剥都会出现剧烈的腹痛，且都是比较危险并发症，必须紧急诊治。

阴道流水

妊娠期因为激素增加，盆腔血管充血等生理原因，孕妇常表现为白带较多，若伴有不同程度的阴道炎则会有阴道流水，若妇科检查未发现有阴道炎症，多无大碍。若是在孕晚期有持续性大量的阴道流水，有时甚至类似于小便，最大的可能是胎膜早破。胎膜早破是临产的先兆或早产的先兆。

足月妊娠时胎膜早破，其潜伏期较短，绝大多数在12小时内能自然临产，母儿预后较好，极少需要医疗干预。早产中约有1/3并发胎膜早破。胎膜早破是引起早产的重要因素，早产之胎膜早破潜伏期较长，早产合并胎膜早破使围产儿的死亡率增加，可根据孕周有无感染、胎儿宫内情况等综合考虑，采取积极的期待疗法，如延长孕龄、预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟、纠正羊水过少。