The Beginning
吸烟有害健康是众所周知的事情，但说到吸烟对服用药物的影响，可能很多人都不了解。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，会影响药物的吸收和药效。
吸烟对药物的影响
烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。
吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。
烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。
吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。
吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。
吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。
受吸烟影响作用的药物有哪些
①抗凝血药，如华法林、肝素等。
②H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。
③中枢兴奋药，如咖啡因。
④平喘药，如茶碱。
⑤麻醉药，如丙泊酚。
⑥苯二氮䓬类药物，如阿普唑仑、地西泮。除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可剌激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。
⑦精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外，由于吸烟剌激中枢神经，可使唑吡坦的催眠作用减弱。
⑧抗心律失常药，如利多卡因、美西律。
因此，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。
THE END
