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新生儿黄疸误区知多少?你关心的问题都在这儿了!

来源: 更新时间:2022-11-14 00:01:09
The Beginning
案例

囡囡是一个出生七天的小姑娘,因为不吃奶前往医院就诊,当囡囡的爸爸看到孩子的检查结果后,一下子就瘫坐在地上,放声大哭,不停的拍打自己的脑袋。事情的原委还是要从囡囡出生说起。囡囡35周早产,自然分娩顺产,生后三天就随妈妈出院出院回家,第三天孩子出现皮肤发黄,爸爸是学医的,觉得每个孩子都会发生黄疸,也没有在意,就多喝点糖水。第五天地段保健医生前去家访,也发现孩子黄疸,让给孩子口服茵栀黄和妈咪爱,也没有去医院。第七天孩子开始不吃奶,老睡觉,就带孩子去医院就诊。当医生检查发现孩子精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、不吃奶。经皮肤测胆红素22,静脉血液胆红素26,考虑为新生儿高胆红素血症,有发展到发展到核黄疸的可能.医院立即进行紧急蓝光照射,静脉输白蛋白,并准备换血。入院三小时孩子出现高声尖叫、角弓反张、抽搐等核黄疸症状。最后CT和核磁证实核黄疸。对于学医的爸爸听到这个消息,简直是五雷轰顶,后悔不已。

Q什么是新生儿黄疸?

新生儿黄疸是一种正常的生理现象。大约有百分之六十的足月新生儿和百分之八十的早产儿,在出生后第2-3天出现皮肤黄染,第4-6天达到高峰,然后黄疸逐渐消退现象,这就是新生儿黄疸。新生儿黄疸又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸不需要特别处理,而病理性黄疸需要仔细检查,积极治疗。足月新生儿黄疸正常值是12毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。在这个数值以内都属于正常,不需要处理。

Q为什么会出现新生儿黄疸?

在胎儿期,胎儿靠胎盘供应血和氧气,但是体内为低氧环境,必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿,才能满足胎儿的需要。出生后,新生儿可以使用自己的肺呼吸直接获得氧气,体内的低氧环境得到改变,红细胞的需求量减少,于是大量的红血球被破坏,分解产生胆红素。这个胆红素需要肝脏进行处理,而新生儿的肝功能不完善,酶系统发育不成熟,不能把过多的胆红素处理后排出体外,只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样,随着血液的流动,把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色,出现新生儿黄疸。

Q什么是核黄疸?

当血液中的间接胆红素过高,一般超过20mg/dl就可能发生核黄疸。也就是说间接胆红素浓度过高,可以透过大脑屏障进入脑组织,将中枢神经细胞核染成黄色,所以叫做“核黄疸”。神经细胞的细胞核被它染色之后,就不能进行能量代谢,发生变性坏死,导致脑神经的损害。如果婴儿脑内的基底核受损坏死,其结果可能在未来造成脑性麻痹,使宝宝的智力、听力、视力及活动能力终生受损。这种损伤的症状多以神经系统的表现为主。早期出现精神不振、嗜睡、吮奶无力,随之不食奶(拒奶),出现呻吟、尖叫样哭声、眼睛凝视。病情进一步发展,就会出现头向后仰、角弓反张、抽搐等症状。一旦出现这种现象,即使经治疗后挽回孩子的生命,也往往留下脑损害的各种后遗症。

Q哪些孩子容易出现高胆红素血症?

1、出院前血清总胆红素水平和经皮测胆红素水平在高危区内。

2、生后24h内出现黄疸。

3、母婴血型不合且直接抗球蛋白试验阳性,有其他溶血性疾病如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症。

4、同胞兄姊接受过光疗。

5、头部血肿或淤伤。

6、单独母乳喂养时吃奶不好。

Q在家里护理如何早期发现病理性黄疸?

在家里主要看黄疸的程度还有黄疸的颜色。生理性黄疸这种孩子的皮肤是浅浅的黄色或者是浅柠檬黄色,巩膜轻度有一点黄染,但是这个黄染一般局限在面部、躯干部,四肢的皮肤黄染一般下肢不超过膝盖,上肢不超过肘关节。大便颜色是黄的,一般小便不会把尿布染的很黄,即使有些黄,用洗衣粉洗之后可以恢复原来的颜色。病理性黄疸的孩子皮肤颜色黄的比较深,往往呈橘黄色或者是金黄色,孩子巩膜颜色黄得非常重。小便的尿黄会染尿布,用洗衣粉洗完之后还是很黄的,很难洗掉。如果黄疸到达手心和脚心,就需要立即去医院。观察皮肤黄染的时候需要在自然光下,光线要明亮,如果孩子皮肤较黑或者较红,可以用手轻轻按压,然后观察皮肤黄染的程度。

Q哪些黄疸需要注意或者预示着是病理性黄疸?

1、 当新生儿的黄疸值超过12mg/dl或者黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mg/dl);

2、 足月新生儿黄疸持续时间超过14天或者早产儿黄疸持续超过4周;3、 黄疸消退以后再次出现。当出现上述问题就表示新生儿黄疸有问题,可能是病理性黄疸,需要积极检查和治疗。

Q如何预防新生儿黄疸?

早开奶是预防新生儿黄疸最好的方法。 家长和妈妈一定要充分认识早接触、早吸吮、早开奶的重要性。一般情况出生30分钟就可以给孩子喂奶,尽早喂奶不但可以使新生儿得到初乳,获得妈妈乳汁的生物活性物质,促进妈妈乳汁分泌,还可使孩子胎粪较早排出,建立肠道的正常菌群,减少胆红素自肠道的吸收,从而减轻新生儿生理性黄疸。

家长的误区

1、 以为是学医的,了解新生儿黄疸,自认为核黄疸这是一个小概率事件,这种事情不会发生在自己孩子身上,存在侥幸心理。概率是对于群体而言,对于个体,是要么发生,要么不发生,不存在其他的概率。

2、 孩子早产,本来就是高危因素,加之早产母乳不多,孩子进食不够,也是核黄疸高危因素之一。

3、 还有早产孩子本身有红细胞增多,皮肤颜色比较红,不容易发现皮肤黄染,随访医生没有经验,中药和肠道益生菌对于黄疸疗效不确切,失去最佳治疗时间。蓝光照射是最好的治疗手段,很多人对蓝光有误解,怕有副作用,不愿意照蓝光。

THE END

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