The Beginning
报销范围
基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合:
1、基本医疗保险用药范围;
2、基本医疗保险诊疗项目范围;
3、基本医疗保险医疗服务设施标准范围;
4、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。
报销方法
1、自动报销:
参保人员持社会保障卡在定点医院刷卡办理,可实现一站式结算。
2、手工报销:
(1)医保中心各管理部办理:2个工作日窗口初审材料,10个工作日后台复核并将费用清单相关内容手工录入系统,8个工作日财务审核并将结算款转入参保人员指定银行账户。
(2)下沉社区平台办理:社区工作人员当场将材料上传系统,医保管理部工作人员3个工作日内审查图片,在系统上反馈信息。收到参保人员办理材料后10个工作日将结算款转入参保人员指定银行账户。
报销材料
1、本人社会保障卡或身份证(新生儿提供户口簿)原件及复印件;
2、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结。 (以上材料需加盖医院公章);
3、住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》;
4、本人农业银行结算账号。
5、特殊情况报销。
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THE END