The Beginning
复温
逐渐复温,体温愈低,复温愈应谨慎。复温过快可造成休克、抽搐或呼吸暂停。慢复温适用于轻度低体温儿,即置患儿于一温暖的室内,并以温毛毯或小被包裹。并可望于12~24h内恢复到正常体温。
重度低体温者,慢复温常无效。目前多主张外加温,进行主动复温,以减少低温对机体的损害。
(1)温毛毯包裹。
(2)电热毛毯:设伺服控制或手控在38~40℃。
(3)温水浴:浸于40℃温水,10~15min,1~2次/d。
(4)培养箱或辐射加热。
预防和控制感染
感染可能是低温的诱因,也可能是一种并发症。应积极查找感染的证据,给予抗生素治疗或预防感染。
喂养与液体疗法
在复温过程中应补充热量,限制液体入量,纠正酸中毒和微循环障碍,监测血糖等。能量的供应于复温开始时即应给予,但因为低体温及循环紊乱,对食物的消化吸收功能受到抑制,坏死性小肠结肠炎、胃食管反流、气管内吸入及呼吸紊乱可能发生。低温时不能经胃肠道喂养时,可给与肠外营养进行补充。
心血管系统的支持
低体温时新生儿心肌受损,心功能不全,血浆容量增加。复温时限制液量,使用利尿药,以增加尿量,减低高容量血症,甚至使用用正性肌力药物。
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THE END