The Beginning
新生儿检查
新生儿贫血可由于失血、溶血和红细胞〔RBC〕生成低下所致。失血可发生在出生前（胎－胎盘、胎－胎、胎－母输血）、出生时（脐带破裂、前置胎盘）和出生后（颅内出血、内脏破裂）。溶血最常见的原因是母子血型不合，也可由母亲自身免疫性疾病、药物、宫内感染和新生儿RBC膜或酶缺陷所致，RBC生成低下在新生儿期极为罕见。
贫血的临床表现
急性贫血通常由失血引起，常有苍白、气促、心率增快和低血压，红细胞压积(HCT)起初可正常，但由于血液稀释可在6h内下降。慢性贫血可有苍白，但因代偿而无临床窘迫症状，肝脾可肿大，部分患儿可发生充血性心力衰竭。
实验室检查
1、立即寻找贫血原因：
（1）检查胎盘；
（2）血涂片观察RBC形态、网织RBC计数；
（3）直接coombs试验；
（4）母血涂片计算胎儿RBC与母RBC比值（酸洗脱法）以除外胎－母输血。
2、其他选择性检查：
（1）特异性IgM抗体测定（风疹、CMV、弓形体、细小病毒B19）；
（2）止、凝血试验；
（3）RBC酶测定及Hb电泳；
（4）影像学检查以寻找出血的部位。
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THE END
