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肾病饮食众说纷纭,该听谁的---系列二

来源: 更新时间:2024-06-25 07:59:27
The Beginning

  前几天有肾友问我是吃鹅蛋好,还是该吃鸡蛋好,是土鸡蛋好,还是洋鸡蛋好?都是蛋,真是难倒我了,该去哪找靠谱的研究来回答鹅蛋与鸡蛋区别问题?

肾病饮食众说纷纭,该听谁的---系列二

  但是这位肾友的问题倒是反映大家普遍的心理,具体到吃真的非常为难。为难到什么都不敢吃了。

  这篇文章,小编将介绍一些总的原则供大家参考,总的原则心理有了概念,也就不至于草木皆兵了。

  慢性肾病1-2期的饮食建议?

  慢性肾病1-2期(如果不会分期,请参照怎样区分肾病到哪个阶段了?),国际标准是这类患者基本可以按照健康人推荐的饮食原则。也就是说这部分的患者饮食原则可以宽松。因此对于这部分患者,不高蛋白、少盐饮食(少盐是普通健康人也推荐的)就可以了,没有什么特别的限制。

  慢性肾病3-4期,未进入透析的饮食建议?

  这类患者要求是低盐、优质低蛋白,保证热量,维持电解质平衡。

  低盐:每天推荐食盐3g。

  蛋白的摄入量国际标准定为0.6g-0.8克每公斤体重每天,这样的低蛋白饮食相对安全。少于0.6克每公斤体重每天以后的安全性患者本人难以把控,需要专业的营养医师辅助。

  低蛋白饮食有助于延缓肾病进展,实施低蛋白饮食需要结合参考血清白蛋白、体重的变化。优质蛋白主要是肉、蛋、奶。具体优质低蛋白如何计算请参照谈IgA肾病治疗误区---系列二。简单来说一个60公斤的人:1两瘦肉,2两白豆腐,3两米饭,3两麦淀粉,差不多就符合优质低蛋白的要求。

  关于那个蛋的问题,小编声明一下:一天一个普通大小的蛋,是完全没有问题的,只要不是鸵鸟蛋那么大的就行了。种类的不同营养成分不会有多大区别,很多是商家炒出来的概念,与具体学术无关。

  但因为蛋白限制后,一天需要的热量不够(热量要求每天30-35千卡每公斤体重),这时候推荐用淀粉类几乎不含蛋白的食物补充热量,如麦淀粉(可以自己制作、也可以在市面上购买)。

  对于电解质的摄入:限制总钙摄入(饮食和药物来源)1500毫克/天,一些临床医生喜欢更严格的目标≤1000毫克/天;限制膳食磷摄入0.8到1克/天;膳食钾摄入量则应基于血清钾的个性化选择。一般来说,不需要限制钾直到eGFR<30mL/min/1.73米,也就是血钾有问题和CKD4-5期患者才需要限制钾。

  含钾高的食物:主食有土豆、玉米;蔬菜有菠菜、香菇;海产品有海带、紫菜;水果有香蕉、杏、桃子、柚子;

  含磷高的食物:动物内脏、全麦类如八宝粥、麦片、加工的奶酪、香菇、金针菇、碳酸饮料;

  饮食是个大工程,我们将在后续推出专门的饮食学堂,敬请期待。

THE END

TAG:众说纷纭  肾病  饮食  

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